1, когда речь идет о заболевании печени, многие люди не являются незнакомыми, но для цирроза все еще несколько неясны, так что же такое цирроз в конце концов? Также попрошу директора Ли дать нам конкретное введение.
Сам по себе цирроз — это заболевание, которое является поздним завершением развития различных хронических заболеваний печени. В начале заболевания у него нет явных признаков, а патогенез протекает очень медленно. Только на поздней стадии постепенно появляются некоторые клинические проявления, в основном в виде декомпенсированной функции печени (такие как усталость, истощение, потемнение кожи, отеки, кровотечения и диспепсия) и портальной гипертензии (спленомегалия, асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка). Дальнейшее развитие болезни приводит к серьезным осложнениям, таким как желудочно-кишечное кровотечение, печеночная энцефалопатия, спонтанный перитонит, гепатоцеллюлярная карцинома и гепаторенальный синдром, а смертность при возникновении осложнений чрезвычайно высока.
В Китае это распространенное заболевание и одна из основных причин смерти. В целом, ежегодный уровень заболеваемости составляет около 100/100 000, пиковый возраст заболеваемости — 35-50 лет, причем мужчин больше, чем женщин.
2, цирроз печени чрезвычайно вреден для человеческого организма, так в чем же заключается его особая опасность?
Прежде всего, печень является главным органом материального обмена в организме человека, в основном обеспечивающим организм энергией. После возникновения цирроза печени источники энергии для различных органов и тканей человека значительно сокращаются, умственные и физические силы значительно снижаются, что значительно снижает качество жизни человека.
Во-вторых, наибольшую опасность для жизни человека представляют серьезные осложнения, такие как желудочно-кишечное кровотечение, печеночная энцефалопатия, спонтанный перитонит, гепаторенальный синдром и гепатоцеллюлярная карцинома, которые встречаются очень часто, а после их возникновения с ними очень трудно справиться, и смертность от них очень высока.
В настоящее время считается, что цирроз занимает четвертое-шестое место среди основных причин смерти людей и считается главным убийцей человеческого здоровья.
3, когда речь идет о заболевании печени, мы все испытываем страх перед психологией, ведь как гепатит В, гепатит А заразны, так и цирроз печени будет заразен?
Когда дело доходит до болезни печени, большинство людей будут думать о ней как о заразной болезни, конечно, будет вырабатываться психология страха. На самом деле, болезнь печени только вирусный гепатит является заразным, это люди называют «инфекционный гепатит», в том числе типа A, типа B, типа C, типа E, типа D пяти типов, они находятся в острой фазе или хронической фазе вирусной репликации (относится к типу B и C вирусного гепатита) является заразным, и до тех пор, как правильный ответ, не будет иметь влияния на Большинство заболеваний печени не являются заразными. Большинство заболеваний печени не являются заразными.
Когда дело доходит до цирроза, у него так много причин, из которых только цирроз, вызванный вирусными гепатитами В и С, может быть заразным, когда происходит репликация вируса и нарушается функция печени, а большинство циррозов не заразны.
4, мы поняли, что такое цирроз, так каковы же причины цирроза? Какие люди относятся к группе восприимчивых?
Существует множество причин цирроза, включая хронические инфекционные заболевания печени, хронический алкоголизм, наркотическое и токсическое поражение печени, аутоиммунный гепатит, хронические гематомы, нарушения кровообращения и генетические заболевания обмена веществ.
Среди них хронические инфекционные заболевания печени, в основном включающие вирусные гепатиты (хронические гепатиты В, С, вызванные циррозом печени), шистосомоз. В Китае преобладает вирусная инфекция гепатита В, но исследования показывают, что гепатит С занимает второе место после гепатита В в причинах цирроза печени в Китае; в то время как гепатит С преобладает в причинах цирроза печени в западных развитых странах, а гепатит В встречается редко.
Хронический алкоголизм распространен в западных странах, а в последние годы наблюдается тенденция к росту и в Китае. Алкогольный цирроз тесно связан с длительным алкоголизмом, и его возникновение зависит от восприимчивости и чувствительности человека к алкоголю. Следует отметить, что у женщин-алкоголичек риск развития цирроза значительно выше, чем у мужчин.
В последние годы отмечается значительный рост наркотических и токсических поражений печени. Как острое повреждение, так и хроническое повреждение от наркотиков может перерасти в цирроз. К таким препаратам относятся галотан, мускариновая кислота, афлатоксин, желтый фосфор и мышьяк. Клинически используются железо (добавка железа), парацетамол (жаропонижающее и обезболивающее), изониазид метилдопа (антигипертензивное средство), метотрексат (при псориазе, ревматоидном артрите), азатиоприн (антирецидив при пересадке почки, тяжелый язвенный колит), циклофосфамид (при нефротическом синдроме, тромбоцитопении), пропилтиопиримидин (при гипертиреозе), дифенгидрамин (при трудноизлечимых запорах) и хлорпромазин (антипсихотик). Существует также применение антинеопластических препаратов, длительное воздействие токсичных химических органических растворителей в лабораториях или на заводах, таких как бензол, эфир, формальдегид, разбавитель и т.д. Следует также отметить, что растительные препараты, содержащие мышьяк и ртуть, также могут привести к циррозу.
В последние годы также участились случаи иммунного гепатита. Это заболевание редко излечивается самостоятельно, часто прогрессирует постепенно и может легко перейти в цирроз.
Цирроз, вызванный хроническими заболеваниями желчевыводящих путей, можно разделить на первичный и вторичный, первый называется первичным билиарным циррозом, а второй в основном вызван хроническим воспалением желчных протоков, камнями, опухолями, кистами, послеоперационными стриктурами и врожденными заболеваниями желчевыводящих путей.
Причинами цирроза, связанными с нарушениями кровообращения, в основном являются застойная недостаточность правого сердца, констриктивный перикардит и синдром обструкции нижней полой вены печеночных вен.
Существует много видов наследственных заболеваний обмена веществ, но они встречаются относительно редко. Относительно частыми клиническими причинами являются гемохроматоз и гепатомегалия.
Кто является уязвимыми группами для цирроза печени? Из вышеприведенной этиологической классификации можно сделать вывод: пациенты с вышеупомянутыми этиологическими факторами должны быть внимательны и активно лечиться. Что касается вирусного гепатита, то пациенты, которые часто контактируют с больными хроническим гепатитом или профессиями, подверженными заражению вирусом гепатита, например, медицинские работники и реципиенты крови, должны уделять внимание защите.
5.Для более глубокого понимания цирроза, попросите директора Ли объяснить нам, каковы ранние, средние и поздние симптомы цирроза?
В зависимости от тяжести заболевания, цирроз обычно делится на две категории: компенсированный цирроз и декомпенсированный цирроз. Среди них компенсированный цирроз называют ранним циррозом, а промежуточный и поздний цирроз — декомпенсированным циррозом.
У пациентов с компенсированным циррозом большинство из них не имеют клинических симптомов, а некоторые из них могут иметь неспецифические симптомы, в основном симптомы несварения, такие как потеря аппетита, снижение приема пищи, растяжение живота, отвращение к жирам, отрыжка, диарея, боль в области печени, которые в основном связаны с нагрузками, перепадами настроения, отсутствием сна или усугубляются инфекцией, и могут быть улучшены или временно облегчены, если уделять внимание отдыху или принимать соответствующие лекарства. Признаки также не очевидны. Как правило, состояние питания остается хорошим, могут быть легкие печеночные ладони, паукообразный невус или расширение капилляров, печень и селезенка могут быть слегка увеличены. Дополнительные анализы: в анализе крови может быть легкое снижение гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов; функция печени в основном нормальная; УЗИ может свидетельствовать о диффузном поражении печени, легком расширении внутреннего диаметра воротной вены или легком увеличении печени и селезенки.
У таких пациентов нет явной желтухи, асцита, гипопротеинемии, желудочно-кишечных кровотечений и печеночной энцефалопатии, и в основном они обнаруживаются при физикальном обследовании, операции кесарева сечения по поводу других заболеваний или вскрытии.
У пациентов с декомпенсированным циррозом в основном наблюдаются два типа симптомов: печеночная недостаточность и портальная гипертензия, характеризующиеся желтухой, асцитом, гипопротеинемией, желудочно-кишечными кровотечениями и печеночной энцефалопатией.
Проявления таких пациентов можно суммировать как: слабость, потеря веса, явные симптомы пищеварения, лихорадка, кровотечение и анемия, мужской гипогонадизм, нарушения менструального цикла и гиперпигментация, лицо больной печени, отек, паукообразный невус, печеночная ладонь и расширение капилляров, желтуха, асцит, плевральная жидкость, спленомегалия, гиперспленизм, эзофагогастральные вены, брюшная стенка и периакведуктальные вены и варикозное расширение геморроидальных узлов, уменьшение печени, увеличенная селезенка и запах печени.
6.Так какие же анализы необходимы для подтверждения диагноза цирроза печени, и выделяются ли при обследовании какие-либо области заболевания, похожие на цирроз?
Прежде всего, должно быть понятно, что патологическая диагностика путем биопсии печени (пункции печени) является «золотым индикатором» для диагноза цирроза — то есть, патология предполагает диффузный фиброз, регенеративные узелки и псевдолобулярные образования в печени. По сути, клинический диагноз основывается на истории болезни печени пациента, симптомах и признаках, биохимических исследованиях, визуализирующих исследованиях (УЗИ, МРТ, гастроскопия) и т.д., чтобы составить комплексное суждение и поставить диагноз. Только в тех случаях, когда диагноз затруднен, рассматривается вопрос о проведении специальных тестов, таких как аспирация печени.
Когда мы сталкиваемся с таким пациентом и подозреваем цирроз, диагноз может быть поставлен при наличии следующих характеристик: (1) Физикальное обследование: печень твердая или жесткая, с острыми неровными краями и неровной поверхностью с узелками; лицо больного также имеет значение; паукообразный невус, печеночная ладонь и расширенные капилляры имеют справочное значение для диагностики. (2) Визуализационное исследование: портальная гипертензия — спленомегалия, открытое коллатеральное кровообращение (варикозное расширение брюшной стенки и варикозное расширение пищевода) и асцит, из которых открытое коллатеральное кровообращение является характерным основанием для диагностики портальной гипертензии. (3) Биохимическое исследование: наблюдается гипопротеинемия с гипергаммаглобулинемией. (4) Четкая этиологическая основа: например, история инфекции вирусом гепатита В, гепатита С или гепатита D, история длительного злоупотребления алкоголем, история наркотической интоксикации, история сопутствующих заболеваний, вызывающих цирроз (например, сердечная недостаточность).
Некоторые заболевания имеют характеристики, очень похожие на цирроз, такие как хронический гепатит, предпеченочная портальная гипертензия (тромбоз воротной вены), внутрипеченочная предсинусоидальная портальная гипертензия (врожденный фиброз печени, склероз печеночных порталов), постпеченочная портальная гипертензия (синдром обструкции нижней полой вены печени, хроническая окклюзия малой печеночной вены), туберкулезный перитонит, опухоли брюшной полости и лимфома. При условии тщательной идентификации отличить их, как правило, не составляет труда.
7.Каковы на сегодняшний день западные методы лечения цирроза печени?
При циррозе печени, как правило, применяются комплексные меры лечения. (1) Этиологическое лечение: После выяснения причины заболевания активное устранение причины является ключом к остановке развития заболевания, а также предпосылкой для последующего лечения, которому следует уделять первостепенное внимание. Например, вирусный гепатит с вирусной репликацией следует лечить противовирусной терапией; алкогольный цирроз следует лечить абсолютным воздержанием от алкоголя; наркотический цирроз следует немедленно прекратить и не допускать повторения; аутоиммунный гепатит следует лечить преднизоном и т.д. (2) Диетотерапия. (3) Поддерживающая терапия: включая содействие регенерации гепатоцитов (фактор роста гепатоцитов), защиту мембраны гепатоцитов (эзетимиб), антиоксидантные средства (глутатион, ацетилцистеин), коррекцию нарушений коагуляции (добавление свежезамороженной плазмы, препаратов фибриногена), коррекцию гипопротеинемии (добавление человеческого альбумина) и т.д. (4) Снижение портальной гипертензии (профилактика пероральным пропранололом). (5) Лечение асцита: включая ограничение соли, добавление диуретиков, пункцию брюшной полости для аспирации асцита и добавление альбумина. (6) Лечение осложнений: акцент на раннем выявлении, раннем лечении и активном реагировании. (7) Трансплантация печени должна рассматриваться при возникновении серьезных осложнений: печеночной недостаточности, рецидивирующих варикозных кровотечениях из пищевода, спонтанном перитоните с печеночной энцефалопатией, рефрактерном асците или гепаторенальном синдроме.
8.Каковы методы лечения цирроза печени китайской медициной?
Китайская медицина классифицирует цирроз печени как «накопление» и «выбухание». Причиной и механизмом цирроза является как положительный недостаток (недостаток печени, селезенки, почек, ци, крови, инь и ян), так и зло (застой ци, застой крови, свертывание флегмы, отравление жаром, влажный жар, питье воды).
9, многие пациенты очень боятся такого заболевания, как цирроз печени, цирроз печени болезнь чрезвычайно опасная, поэтому если у вас ранний цирроз печени можно ли его вылечить?
Цирроз печени, безусловно, является серьезным заболеванием, но в клинических наблюдениях не так страшно, многие пациенты после регулярного лечения могут в основном улучшить или контролировать. Что касается ранней стадии цирроза (компенсированного цирроза), то прогноз лучше. Лечение западной медицины заключается только в сохранении печени и может быть долгосрочным выживанием. В последние годы китайская медицина достигла значительного прогресса в лечении фиброза печени, с лучшей эффективностью и может приниматься в течение длительного времени без явных побочных реакций, что имеет уникальные преимущества перед западной медициной. Основными препаратами являются Huang Qi, Tao Ren, Cordyceps sinensis, Yi Mao Cao и др. В список китайских патентованных лекарств входят Мягкие таблетки для печени и капсулы Фу Чжэн Хуа Юй и т.д., которые являются эффективным средством для лечения раннего цирроза печени, и в них следует быть уверенным.
10.Зная так много, наконец, на что нам нужно обратить внимание в профилактике цирроза?
Хотя существует много причин цирроза, вирусные гепатиты и длительный алкоголизм всегда являются основными причинами. При вирусном гепатите следует активно предотвращать возникновение вирусного гепатита, не допускать попадания болезни в рот и по возможности избегать приема крови; после возникновения заболевания следует активно лечиться в обычных специализированных медицинских учреждениях в острой стадии; в хронической стадии следует регулярно обследоваться, а при обнаружении репликации вируса или нарушения функции печени — своевременно лечиться и придерживаться врачебных предписаний. При алкогольном гепатите следует строго воздерживаться от употребления алкоголя и решительно избегать рецидивов. При лекарственном гепатите следует активно выявлять название лекарства и избегать повторного употребления.
Китайская медицина считает, что функция печени — это «главный дренаж», «как перенос», «злая депрессия», и что «печень — корень усталости «Клинические наблюдения также подтверждают, что резкие перепады настроения, длительная депрессия и усталость являются прямыми причинами или основными провокаторами заболеваний печени. Поэтому оптимизм, регулярный режим труда и отдыха, сочетание труда и отдыха играют чрезвычайно важную роль в профилактике и лечении заболеваний печени, и им следует уделять первостепенное внимание.
11.С точки зрения китайской медицины, на что, по вашему мнению, пациенты с циррозом печени должны обращать внимание в плане диеты?
Что касается диеты, то требования китайской медицины и западной медицины одинаковы. Рацион должен быть высококалорийным, менее стимулирующим, не жестким и грубым, легко усваиваемым, среди которых жиры и мясо должны быть терпимыми. Пациентам с асцитом следует ограничить натрий, пациентам с дилюционной гипонатриемией — соответствующее ограничение воды, а пациентам с явной печеночной недостаточностью — ограничить потребление белка. Тех, кто не может есть или ест очень мало, можно кормить через носовое питание или вводить парентеральное питание. Единственное различие между ТКМ и западной медициной заключается в том, что хотя прием пищи поощряется, также подчеркивается, что чувства пациента должны преобладать.
12.Каковы ваши предложения и взгляды на лечение цирроза печени?
В настоящее время лечение цирроза печени запрограммировано как китайской, так и западной медициной, и его очень удобно применять. Общее мнение таково, что западная медицина имеет общие преимущества в лечении этиологии, лечении аномальной функции печени и портальной гипертензии, в то время как китайская медицина имеет уникальные специализации в улучшении самочувствия и облегчении симптомов, особенно на стадии компенсированного цирроза, который не имеет эффективного лечения в западной медицине. Поэтому выбор плана лечения цирроза печени по-прежнему основывается на взаимодополняющем и оптимальном подборе китайской и западной медицины. При лечении, независимо от того, китайская медицина или западная, оно должно быть как можно более кратким, при необходимости можно рассмотреть возможность прерывистого приема лекарств. При длительном приеме можно рассматривать назначение тоников китайской медицины в качестве готового лекарства, которого легко придерживаться, а также снизить нагрузку на печень и облегчить выздоровление.