Метформин выводится в первоначальной форме через почечные канальцы, где его клиренс в 3,5 раза превышает клиренс креатинина, и по своей природе не является вредным для почек. Метформин выводится через почки, и тяжелая почечная недостаточность может привести к накоплению метформина в организме, что чревато обострением молочнокислого ацидоза. Международная диабетическая федерация IDF рекомендует, что метформин противопоказан при eGFR < 30 мл/мин (тяжелая почечная недостаточность). Пациентам, которым необходимо принимать метформин, рекомендуется активно обращаться за медицинской помощью для разработки соответствующего режима использования и дозировки с помощью врача, при этом пациенты должны избегать самостоятельного назначения препарата вслепую.