Существует множество причин вазомоторного ринита. Психический стресс, тревога, изменения температуры окружающей среды и эндокринная дисфункция могут вызвать чрезмерное высвобождение парасимпатических нейротрансмиттеров, что приводит к неспецифическому высвобождению гистамина, вазодилатации и повышенной секреции желез, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов. Иногда структурные деформации в полости носа, такие как искривление носовой перегородки, часто соприкасаются с турбинами или даже давят на них в тяжелых случаях. Это может усугубить болезнь, создавая длительное раздражение.
Причины
1. психологические и эмоциональные факторы
Длительное психическое напряжение, переутомление и перепады настроения являются первопричинами этого заболевания. Если вы долгое время находитесь в обстановке с высоким чувством срочности, депрессии и потери, частота возникновения заболевания резко возрастет.
2. внешние стимулы
Изменение климата, например, резкие перепады температуры и влажности, могут вызывать приступы. Иногда его путают с сезонным аллергическим ринитом. Атмосферные загрязнения, такие как дым, пыль, алкоголь и другие химические вещества, также могут спровоцировать развитие болезни. Вставание и физические упражнения также могут быть провоцирующими факторами.
3. эндокринные факторы
Обычно наблюдается в подростковом возрасте, во время менструации, беременности, менопаузы и у пожилых людей. Она также может быть вызвана сексуальным возбуждением. Диабет, артериосклероз и гипотиреоз также могут вызвать это заболевание.
4. Лекарственные эффекты
Длительное применение препаратов, снижающих артериальное давление и липидопонижающих препаратов, может вызвать отек слизистой оболочки носа; злоупотребление назальными каплями может вызвать лекарственный ринит, что приведет к дисфункции вегетативной нервной системы слизистой оболочки носа и спровоцирует развитие заболевания.
5. инфекционные факторы
История хронического ринита или синусита до начала заболевания.
Клинические проявления
1. заложенность носа
Симптомы — это заложенность носа, в основном периодическая. У некоторых пациентов наблюдается сильная заложенность носа по утрам, которая уменьшается или исчезает в течение дня. У некоторых пациентов состояние ухудшается каждую ночь, часто сопровождается попеременной заложенностью носа при изменении положения тела. При наличии полипоидных изменений или полипов в слизистой оболочке носа может наблюдаться различной степени выраженности постоянная заложенность носа. Иногда может возникать чихание, но в меньшей степени. После чихания в носу может на короткое время наступить облегчение. Пациенты часто необычайно чувствительны к изменениям климата и температуры окружающей среды.
2. носовое переполнение
Основным симптомом является увеличение количества водянистых выделений из носа, часто сопровождающееся приступами чихания. Начало заболевания часто продолжается в течение нескольких дней, при этом ежедневно меняется несколько носовых платков или используется большое количество полотенец для рук. Зуд в носу сопровождается интервальным зудом, который может быть спровоцирован рядом факторов. Этот тип чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а психический тип более неустойчив.
3. другие симптомы
Существуют также такие симптомы, как потеря обоняния и головокружение, вызванные постоянным отеком и застоем слизистой оболочки и отеком.
Экзамен
1. передняя риноскопия
При риноскопическом исследовании не наблюдается постоянного изменения цвета слизистой оболочки носа. Наблюдается темно-красный цвет, обусловленный застоем крови, или светло-голубой цвет, обусловленный расширением сосудов, или бледно-белый цвет, обусловленный отеком слизистой оболочки. В некоторых случаях одна сторона слизистой оболочки носа перегружена и темно-красная, а другая — бледная и отечная.
2. рентгенограммы синусов
Для уточнения наличия или отсутствия сопутствующей синусовой инфекции.
Дифференциальный диагноз
1. аллергический ринит
Положительный кожный тест на аллергены, эозинофилы и базофилы в назальных выделениях. Сезонные эпизоды ринита носят сезонный характер.
2. инфекционный ринит
Различают острый ринит и хронический ринит. Выделения из носа часто слизисто-гнойные или слизисто-гнойные, выделения в основном нейтрофильные.
3. очень реактивный эозинофильный ринит
В назальных выделениях имеется большое количество эозинофилов, но нет других оснований для метаплазии.
4. Триада непереносимости аспирина
Хотя в назальных выделениях может быть большое количество эозинофилов, у пациента есть история аллергии на препараты салициловой кислоты или другие жаропонижающие анальгетики, а также история астмы с назальными полипами в носу.
5. чрезмерный обратный ринит
Он вызывается сильным обратным движением аксонов сенсорных нервов в носу, основным симптомом которого является внезапное чихание, с внезапными приступами, которые быстро исчезают.
Лечение
В связи с большим количеством провоцирующих факторов и сложным патогенезом заболевания, в лечении должны быть приняты комплексные меры.
1. избегать или устранять провоцирующие факторы
Улучшить условия труда и окружающую среду, освоить ритм жизни, стабилизировать эмоции и не допускать переутомления и стресса. Проведение необходимой психотерапии или внушения пациентам иногда может дать значительные результаты.
2.Медицина
(1) Назальные деконгестанты
Его можно использовать для тех, у кого заложенность носа является основным симптомом. Однако при их применении следует обращать внимание на возникновение лекарственного ринита. Его можно вводить периодически или поочередно. Было доказано, что аденозинтрифосфат натрия (АТФ) эффективен для облегчения заложенности носа.
(2) Антигистаминные препараты
Многие неиммунные факторы могут вызывать высвобождение гистамина из тучных клеток, поэтому антигистаминные препараты по-прежнему эффективны во многих случаях и могут быть использованы в первую очередь для тех, кто испытывает значительный зуд в носу и чихание.
(3) Антихолинергические препараты
Для пациентов, у которых основным симптомом является переполнение носа. Аэрозоль изопротеренола бромида эффективен в борьбе с выделениями из носа.
(4) Адреналовые кортикостероиды
Кортикостероиды оказывают неспецифическое противовоспалительное действие на всех уровнях внутри и вне клеток, поэтому они обладают значительной эффективностью в некоторых случаях вазомоторного ринита с явными симптомами чихания, более водянистыми выделениями из носа и явным отеком слизистой оболочки носа.
3. Хирургическое лечение
Хирургическое лечение может быть рассмотрено в случаях, когда присутствует одно из следующих условий: значительные анатомические деформации структур носа, влияющие на вентиляцию или дренаж пазух; необратимые поражения, такие как пролиферативные изменения слизистой оболочки носа или крупные полипы.
(1) Коррекция анатомических деформаций
Основной структурной деформацией носа, которая может усугубить симптомы вазомоторного ринита, является искривление носовой перегородки, которая в тяжелых случаях часто соприкасается с турбинами или даже прижимается к ним. Это может усугубить местную воспалительную реакцию и часто вызывает головную боль. Ранняя коррекция этих деформаций может значительно уменьшить симптомы и даже вылечить их.
(2) Удаление неинвертируемой ткани
Гиперпластические турбинаты, которые явно вызывают заложенность носа, и назальные полипы, образовавшиеся в результате длительного отека слизистой оболочки носа, должны быть удалены незамедлительно. Снижение возбудимости нервов в носу и прекращение иннервации носовой полости парасимпатическими волокнами, однако, должно быть выбрано с осторожностью.
Профилактика
1. Участвуйте в регулярных физических упражнениях для повышения сопротивляемости организма.
2. Будьте осторожны, не входите и не выходите резко из горячей или холодной среды.
3. регулярно делайте массаж носа, например, если вы долго моете лицо холодной водой.
4. старайтесь избегать контакта с известными аллергенами.
5. Во время приступа держитесь в тепле.