Диабет при ожирении в основном относится к диабету 2 типа и может сочетаться с другими метаболическими нарушениями, такими как гипертония, гиперлипидемия и гиперурикемия. У пациентов с ожирением диабет чаще всего сопровождается инсулинорезистентностью, которая также может сочетаться с дефицитом инсулина. Лечение сахарного диабета с ожирением в основном включает следующие пункты: 1. диетическое лечение сахарного диабета, строгий диетический контроль сахарного диабета, избегать высококалорийной, высокожировой и высокоуглеводной диеты, снизить общее потребление калорий в день, поддерживать идеальный вес, насколько это возможно. 2. увеличить количество физических упражнений, физические упражнения могут увеличить общее потребление калорий, что способствует контролю веса пациентов с ожирением, а также может улучшить резистентность к инсулину и повысить чувствительность к инсулину. 3.Бигуанидные препараты, бигуанидные препараты могут быть использованы в качестве препаратов первого выбора для снижения уровня глюкозы у больных сахарным диабетом с ожирением, а также могут быть использованы в качестве комбинации пероральных гипогликемических препаратов или в сочетании с инсулинотерапией для основной лекарственной терапии. 4.Аналоги энтеротропина (аналоги GLP-1): например, ежедневные инъекционные препараты бактрима, еженедельные инъекционные препараты дуллатанида и другие серии, которые могут быть одновременно 5. Ингибитор белка натрий-глюкозного котранспортера (SGLT2 ингибитор), способствует почечному выведению сахара и натрия, снижению сахара и в то же время может достичь потери веса и мягко снизить артериальное давление у пациентов с гипертонией, уменьшить нагрузку на сердце и почки с кардиопротекторным эффектом. Когда диета, физические упражнения и применение только пероральных гипогликемических препаратов не могут обеспечить хороший контроль сахара в крови, можно сочетать различные механизмы лекарственной терапии. В настоящее время добавление инсулина, как правило, не рекомендуется в качестве рутинного ежедневного лечения диабета при ожирении, а инсулинотерапия применяется только поэтапно во время операций и стрессовых состояний.