I. Знание о болезни
1. Что такое острый панкреатит?
Острый панкреатит — это острое химическое воспаление, вызванное самоперевариванием пищеварительных ферментов поджелудочной железы.
2. Этиология и причины
Заболевание желчевыводящих путей является основной причиной, алкоголизм, переедание, перепады настроения и травмы часто являются его провоцирующими факторами.
3.Симптомы
Симптомами являются постоянные боли в правой верхней части живота, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Большинство случаев простого отечного панкреатита можно вылечить с помощью нехирургического лечения: геморрагический некротизирующий панкреатит встречается редко, он опасен и длителен, и после постановки диагноза его легко прооперировать как можно скорее.
Предоперационное руководство
1. диета: голодание. Поскольку после еды пища попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая секрецию панкреатического сока, усиливая отек дуоденального сосочка, спазм билиарного сфинктера и приводя к повышению давления в двенадцатиперстной кишке, обратный ток дуоденальной жидкости в панкреатический проток, усугубляя состояние. Если ваше состояние стабильно и вам разрешено принимать пищу, вы можете съесть небольшое количество жидкой пищи с небольшим количеством масла на ваше усмотрение, а затем увеличить рацион по частям, но вы должны ограничить жирную пищу, потому что жир может стимулировать выделение желчи, а желчь активизирует поджелудочную железу для выделения различных пищеварительных ферментов, усугубляя ваше состояние.
2. положение тела: абсолютный постельный режим, включая мочеиспускание и дефекацию в постели. Примите полулежачее положение, чтобы расслабить мышцы живота, уменьшить боль, облегчить дренаж желудочного зонда и отток абдоминального экссудата к тазу для предотвращения поддиафрагмальных абсцессов.
3. декомпрессия желудочно-кишечного тракта: отсасывает кислый желудочный сок, чтобы он не стимулировал секрецию поджелудочной железы, а также оказывает терапевтическое воздействие на паралич кишечника, вызванный этим заболеванием. Декомпрессию желудочно-кишечного тракта можно прекратить, когда боль в животе и рвота практически исчезнут.
3. послеоперационное руководство
1. Диета: голодание и длительное время. Поскольку после операции в пищеварительном тракте имеется много свищей, для уменьшения секреции поджелудочной железы свищи следует сохранять в течение длительного периода времени, поэтому не следует принимать пищу. Пост также позволяет избежать увеличения секреции поджелудочной железы из-за кислого химуса.
2, положение: после стабилизации артериального давления примите полулежачее положение, чтобы облегчить адекватный дренаж брюшной полости и облегчить дыхание.
3, инструкции по уходу за дренажной трубкой.
(1) Брюшная дренажная трубка: ее цель — удаление токсичного экссудата и удаление вторичной некротической ткани в поджелудочной железе и вокруг нее, поскольку остаточная некротическая ткань может привести к абсцессу брюшной полости, если ее вовремя не дренировать. Не извлекайте дренажную трубку произвольно и не допускайте перекручивания и давления.
(2) Трубка для промывания поджелудочной железы: она может вымывать различные ферменты, некротические ткани, гной и токсины, содержащиеся в брюшной полости и т.д. Хорошее или плохое промывание напрямую влияет на прогноз заболевания. При промывании посоветуйте пациенту не выключать устройство для промывания по своему желанию, чтобы обеспечить эффект промывания. При промывании сообщите медицинскому персоналу о появлении боли или растяжения в животе, чтобы можно было отрегулировать скорость промывания.
(3) Гастростомическая трубка: она может уменьшить стимуляцию желудочной кислотой секреции поджелудочной железы через фактор жидкости в организме и одновременно декомпрессировать паралич желудочно-кишечного тракта. Следует обратить внимание на цвет желудочного дренажа, обычно он темно-зеленый, а о любом внезапном вытекании геморрагической жидкости следует незамедлительно сообщить.
(4) Порт холецистостомы: дренаж сока для снижения давления в панкреатобилиарном протоке и предотвращения обратного поступления инфицированной желчи в панкреатический проток и усугубления состояния.
(5) трубка для тощей кишки: для уменьшения желудочно-кишечной секреции и обеспечения достаточного отдыха поджелудочной железы. Как правило, примерно через 1 неделю после операции через эту трубку также можно капать жидкую диету, например, элементарную диету и овощной суп, чтобы восполнить часть потребляемых организмом питательных веществ. Следует отметить, что в процессе капельницы пациент не должен произвольно снижать скорость капельницы, а обращать внимание на любые боли в животе, вздутие и другие реакции, и вовремя корректировать скорость капельницы и концентрацию диеты, чтобы адаптироваться к функции кишечника.
В случае осложнений внепанкреатического свища и кишечного свища объясните пациенту и его семье причины постоянного отсасывания вытекающей жидкости под отрицательным давлением и защитите кожу вокруг свища мазью из оксида цинка для предотвращения дерматита.
5. профилактика осложнений.
(1) Следите за чистотой полости рта и обязательно полощите рот ополаскивателем, таким как Mouth Tai или раствор Dopey’s, чтобы предотвратить неприятный запах изо рта, язвы во рту и инфекции. Поскольку пациент длительное время голодает, выделение и накопление слюны не только вызывает неприятный запах во рту, но и способствует размножению бактерий, вызывающих вышеперечисленные симптомы.
(2) Пациента следует регулярно, каждые 2 часа, переворачивать, чтобы уменьшить местную ишемию из-за длительного давления и двигать обеими нижними конечностями для профилактики пролежней и венозной эмболии в нижних конечностях.
(3) Поощряйте пациента к эффективному кашлю и подкашливанию, используйте ультразвуковую небулайзерную ингаляцию для помощи в эвакуации мокроты, чтобы предотвратить легочную инфекцию и ателектаз. Из-за тяжелого состояния пациента и длительного постельного режима мокрота имеет тенденцию оседать у основания легких и накапливаться, вызывая инфекцию.
IV. Инструкции по выписке
1. воздержитесь от употребления алкоголя и большого количества жирной пищи, особенно низкокалорийной, чтобы избежать рецидива.
2, уделяйте внимание отдыху, избегайте нагрузок, эмоциональной борьбы и напряжения, в соответствии с восстановлением болезни, как правило, после шести месяцев можно заниматься легкой работой.
3. если у вас появились боли в животе или вздутие живота, следует незамедлительно обратиться к врачу.