Г-жа Ли, 35 лет, лежала на больничной койке с марлей, обернутой вокруг горла, выглядела слегка истощенной и не совсем могла говорить во весь голос, так как только что перенесла операцию. Во время медицинского обследования, организованного на днях ее подразделением, у г-жи Ли был обнаружен рак щитовидной железы. Среди 15 пациентов с раком щитовидной железы 12 были женщинами, а самому молодому из них было 23 года. К счастью, все они находятся на ранних стадиях рака и еще поддаются лечению. Отделение выявило более 100 человек с заболеваниями, связанными с щитовидной железой.
Заболеваемость раком щитовидной железы в последние годы значительно возросла, и рак щитовидной железы незаметно становится весьма распространенным онкологическим заболеванием.
Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин
Рак щитовидной железы — это рак ткани щитовидной железы. После утечки на Чернобыльской АЭС в бывшем Советском Союзе в середине 1980-х годов рак щитовидной железы стал самой быстрорастущей солидной злокачественной опухолью за последние 20 лет со среднегодовым приростом в 6,2%.
Менеджер рекламного агентства г-н Ванг прошел медицинское обследование, и УЗИ выявило уплотнение в щитовидной железе, после чего врач посоветовал ему обратиться к специалисту-онкологу по голове и шее. После детального обследования у него был диагностирован папиллярный рак щитовидной железы на ранней стадии, который был удален хирургическим путем, и сейчас он хорошо восстанавливается.
Последние статистические данные Шанхайского центра по контролю и профилактике заболеваний показывают, что в 2008 году заболеваемость раком щитовидной железы в Шанхае составила 5,83 на 100 000 мужчин и 21,2 на 100 000 женщин. Уровень заболеваемости среди женщин вырос более значительно, чем до 2008 года. В настоящее время заболеваемость раком щитовидной железы у женщин подскочила до пятого места среди самых распространенных опухолей у женщин. Уровень заболеваемости среди женщин в три-четыре раза выше, чем среди мужчин.
Среди раковых заболеваний щитовидной железы папиллярная карцинома, как правило, возникает в возрасте от 21 до 40 лет. Диагноз обычно ставится поздно, так как время между началом заболевания и его презентацией варьируется от 10 месяцев до 30 лет. По этой причине женщины должны регулярно проходить ежегодное ультразвуковое обследование щитовидной железы, чтобы как можно раньше выявить и вылечить рак щитовидной железы.
Почему возникает рак щитовидной железы?
Медицинское сообщество до сих пор не определилось с непосредственной причиной возникновения рака щитовидной железы, но в целом он связан со следующими факторами: аномальное потребление йода, генетика и окружающая среда.
Йод и щитовидная железа очень тесно связаны между собой. Тиреоидные гормоны важны для организма, и их недостаток может привести к «кретинизму», неполноценному умственному и физическому развитию. Тиреоидные гормоны синтезируются в результате поглощения йода щитовидной железой.
Организм среднего человека нуждается в 150-200 микрограммах йода в день. Международные исследования йода показывают, что связь между потреблением йода и заболеваниями щитовидной железы имеет U-образную форму, причем как высокое, так и низкое потребление йода приводит к увеличению количества заболеваний щитовидной железы. При избытке йода щитовидная железа становится нечувствительной к йоду, и избыток йода выводится с мочой. Через некоторое время, даже при нормальном потреблении йода, щитовидная железа не может усваивать йод и синтезировать тиреоидные гормоны. Затем щитовидная железа переходит в состояние «гиперчувствительности» и становится гиперактивной, при этом щитовидная железа перенапрягается и опухает в результате длительного возбуждения. Аналогично, при недостатке йода щитовидная железа становится прямо-таки «гиперчувствительной» и работает очень интенсивно, что со временем может привести к проблемам.
Рак — это просто мутация клеток в организме, когда собственный народ становится врагом и воюет с собственным народом. Существует два аспекта, которые способствуют мутации клеток, внутренний и внешний: внутренний — это наследование плохой конституции, которая делает клетки неустойчивыми и склонными к разрушению; внешний — это стимуляция окружающей среды, где есть соблазн подтолкнуть клетки к разрушению и обращению друг против друга. Например, в некоторых семьях от прадеда, деда, отца до сына все страдают одним и тем же видом рака, что является наследственным; например, когда атомная бомба упала на Хиросиму в Японии, у людей там была более высокая заболеваемость раком, чем где-либо еще в Японии. Человек, который живет и работает в условиях длительного воздействия радиации, также подвержен раку щитовидной железы.
Шишка в области головы и шеи, которая не вызывает боли, более опасна
Опросы показали, что у многих людей появляются небольшие шишки в области головы и шеи, но пока они не вызывают боли или зуда, большинство людей самостоятельно принимают лекарства для решения проблемы или просто игнорируют ее. Однако эксперты отмечают, что к симптоматическим шишкам на голове и шее следует относиться серьезно, в то время как к бессимптомным шишкам не стоит относиться легкомысленно, поскольку они могут быть признаками злокачественных опухолей, даже если они не болят и не чешутся.
Почему безболезненные шишки на шее должны привлекать больше внимания? Это связано с тем, что безболезненные опухоли шеи имеют более высокую частоту встречаемости, что означает, что они с большей вероятностью являются опухолями; напротив, чем более симптоматична опухоль шеи, тем больше вероятность того, что это неопухолевое образование.
Многие опухоли шеи обнаруживаются непреднамеренно, и клиническим проявлением является только припухлость шеи без других симптомов, особенно на ранних стадиях обнаружения опухоли. Например, рак щитовидной железы, аденома щитовидной железы, злокачественная лимфома и различные метастатические раки (такие как рак носоглотки, рак гортани и рак легкого с метастазами в шейные лимфатические узлы), а также опухоли слюнных желез (доброкачественные и злокачественные опухоли околоушной или подчелюстной желез), гемангиома, лимфангиолейома, опухоль нервных оболочек, параганглиома и т.д. часто встречаются в опухолях шеи, и большинство из них не имеют таких симптомов, как боль, покраснение кожи и отек. В это время пациенты часто игнорируют возможность наличия опухолей из-за отсутствия других симптомов, что приводит к задержке лечения. Некоторые злокачественные опухоли, утратившие способность к ранней диагностике и лечению, при дальнейшем развитии заболевания и последующем обращении за медицинской помощью часто находятся на поздней стадии, что затрудняет достижение удовлетворительных результатов лечения.
Кроме того, некоторые опухолеподобные образования на шее, требующие хирургического лечения, такие как околоушные кисты и кисты щитовидной железы, также в большинстве случаев являются безболезненными шишками на шее, которые легко игнорируются пациентами. Напротив, некоторые шишки на шее с такими симптомами, как покраснение, припухлость и боль, следует рассматривать скорее как атопические или неатопические воспалительные образования, такие как септическое воспаление и лимфатический туберкулез. Конечно, нельзя полностью исключить прогрессирующие проявления некоторых опухолей.
Ультразвуковое обследование является предпочтительным методом обследования на рак щитовидной железы
Поскольку щитовидная железа расположена под кожей шеи, после увеличения она легко обнаруживается и пальпируется. Несмотря на то, что в истории человечества она была признана и углублена на протяжении тысячелетий, диагностика заболеваний щитовидной железы в прошлом полагалась только на осязание врача, поскольку на нее влияло множество факторов, таких как расположение и размер узла в щитовидной железе, толщина шеи пациента, ожирение и опыт обследующего, шансы действительно найти и обнаружить поражения щитовидной железы были невелики.
Только с появлением в конце 1980-х годов технологии ультразвукового исследования и цветного ультразвука диагностика заболеваний щитовидной железы стала революционной. Узелки менее 1 см, которые раньше невозможно было пальпировать, и изменения в кровотоке вокруг щитовидной железы были хорошо видны. В частности, высокочастотное ультразвуковое исследование щитовидной железы, которое было внедрено в последние годы, способно четко показать не только анатомическую структуру, гемодинамику и микроциркуляторную перфузию щитовидной железы, но и обнаружить крошечные узлы размером 2-3 мм, а также точно отличить задержку коллоида от значительных образований щитовидной железы, определить, произошел ли некроз в значительных образованиях, и другую ценную информацию.
Данные показывают, что в 1996 году более 90% пациентов с раком щитовидной железы обращались к врачу по поводу опухоли на шее, и только 3% были выявлены с помощью ультразвукового скрининга. В 2006 году примерно 60% пациентов с раком щитовидной железы обращались к врачу по поводу уплотнения на шее, а 30% были выявлены при ультразвуковом обследовании. Это показывает, что ультразвуковое обследование сыграло важную роль в диагностике первичного рака щитовидной железы. Профессор Ву Йи сказал, что клинические данные онкологических больниц за многие годы показали, что точность ультразвукового скрининга близка к 90 процентам, при этом самый маленький рак щитовидной железы был обнаружен диаметром всего 0,2 см. И он оказался особенно эффективным в выявлении раннего рака щитовидной железы: в 2006 году 185 случаев рака щитовидной железы без каких-либо других признаков клинического состояния были выявлены с помощью ультразвукового скрининга, что составило 32% от всех первых случаев.
Йодированная соль — заслуга или недостаток щитовидной железы?
»Нужно ли нам по-прежнему есть йодированную соль?». В прошлом году появились сообщения об «усилении заболеваний щитовидной железы при употреблении йодированной соли», что вызвало у многих людей опасения по поводу йодированной соли, и многие беспокоятся, что йодированная соль повышает риск возникновения опухолей щитовидной железы.
На самом деле, потребление йода должно быть индивидуальным и разумным. Нормальным людям также следует избегать крайностей — полного отсутствия йода и высокого его потребления.
Чем полезен йод для организма? Йод является сырьем для производства тироксина. Недостаток йода может вызвать низкий уровень тироксина и перейти в гипотиреоз. Пациенты с гипотиреозом могут вызвать низкий базальный метаболизм в организме человека, из-за чего тело чувствует слабость и холод, а в тяжелых случаях может возникнуть муцинозный отек, а у плодов, младенцев и подростков может развиться задержка развития мозга. Поэтому йод является незаменимым питательным веществом для человеческого организма. Однако чрезмерное потребление йода повышает риск развития гипертиреоза. Поэтому йода не следует употреблять ни слишком мало, ни слишком много.
В США сообщалось, что в прошлом веке, когда западная часть США находилась в стадии развития, на западе ощущалась нехватка йода, и в то время 20% случаев рака щитовидной железы в США были гипофракционными раками, одной из самых злокачественных опухолей человека, и почти никто не выживал более года после обнаружения. С 1930-х годов, когда в США в соль стали добавлять йод, заболеваемость недифференцированным раком щитовидной железы постепенно снизилась до 1%, в то время как заболеваемость папиллярным раком щитовидной железы возросла, но все мы знаем, что большинство папиллярных раков можно вылечить при своевременном и стандартизированном лечении. В данном случае очевидно, что йод имеет как достоинства, так и недостатки, и нельзя просто сказать, хорош он или плох. Вопрос о том, связано ли количество йода с развитием опухолей щитовидной железы, требует дальнейшего изучения.
Поэтому добавление йода в соль не является чем-то плохим, и выбор йодированной соли должен быть полностью самостоятельным. Людям, уже страдающим гипертиреозом, рекомендуется употреблять не йодированную соль, а обычным людям, не страдающим гипертиреозом, не следует отказываться от йодированной соли.
Теоретически, чтобы узнать, высокое или низкое потребление йода, необходимо проверить уровень йода в моче. В целом, потребление человеком 150 микрограммов йода в день является достаточным, а более 300 микрограммов — слишком большим.
Для людей, выбирающих йодированную соль или нет, существует два типа таких ситуаций: 1. жители прибрежных районов, которые обычно потребляют больше богатых йодом продуктов, таких как морепродукты и нори, могут выбрать не йодированную соль; 2. люди с гипертиреозом должны выбрать не йодированную соль.
Избавьтесь от трех заблуждений о лечении рака щитовидной железы
Миф 1: Вера в то, что лекарства могут полностью излечить опухоли щитовидной железы. В настоящее время в медицине не существует определенного типа или класса лекарств, способных вылечить рак щитовидной железы. В клинической практике, за исключением нескольких пациентов с полностью диагностированным узловым зобом, за которыми ведется тщательное наблюдение, препараты тироксина могут использоваться на пробной основе, но остальные являются показанием к хирургическому лечению. Другими словами, операция — это единственный способ вылечить опухоль щитовидной железы. Если вы будете слепо следовать советам врачей-неспециалистов или верить в какие-то так называемые «специальные средства» для проведения медикаментозного лечения, вы только ничего не добьетесь и даже затянете свое состояние.
Заблуждение 2: Избегание медицинского лечения и страх перед операцией. После сотен лет исследований и разработок хирургические методы лечения опухолей щитовидной железы стали успешной моделью хирургического лечения. Техника проведения операции стандартизирована, а в условиях современной анестезии боль является слабой и имеет такие преимущества, как отличная эффективность и малое количество осложнений, что позволяет полностью устранить страх перед операцией.
Миф 3: Рак щитовидной железы является злокачественным заболеванием и не поддается лечению. За исключением недифференцированного рака щитовидной железы, который встречается редко (составляет всего 5-10% всех случаев рака щитовидной железы) и возникает в основном у пожилых людей, дифференцированный рак щитовидной железы (включая папиллярный, фолликулярный и медуллярный рак) имеет хорошие шансы на излечение. Среди дифференцированных раков щитовидной железы наиболее распространена папиллярная карцинома, составляющая около 75% всех раков щитовидной железы, фолликулярная карцинома занимает второе место, а медуллярная карцинома встречается реже всего. Фолликулярная карцинома и медуллярная карцинома имеют процент излечения более 70% при лечении на ранних стадиях заболевания.