Хорошо известна тесная причинно-следственная связь между гипертонией и риском заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В проспективном обсервационном исследовании 61 популяции по всему миру (около 1 миллиона человек в возрасте 40-89 лет) [1] было установлено, что гипертония постоянно, независимо и прямо положительно связана с риском инсульта, коронарных событий и сердечно-сосудистой смерти. Риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний увеличивается в несколько раз на каждые 20 мм рт. ст. повышения систолического артериального давления или 10 мм рт. ст. повышения диастолического артериального давления. К широко используемым антигипертензивным препаратам относятся антагонисты кальция (АСК), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина (АРБ), бета-блокаторы и диуретики, а также комбинации этих препаратов с фиксированным соотношением. В данной статье приводится краткая классификация широко используемых антигипертензивных препаратов, а также описание групп показаний и основных побочных эффектов. Ниже перечислены некоторые препараты, которые обычно используются для снижения артериального давления: Антагонисты кальция (АСК) Дигидропиридины: Нифедипин таблетки (Кардикет) Нифедипин таблетки с пролонгированным высвобождением (Наша) Нифедипин таблетки с контролируемым высвобождением (Бексин) Фелодипин (Бойдин) Амлодипин (Локсин, Анезин) Бенидипин (Корицидин) Левоамлодипина бесилата (Швейцер) Недигидропиридины: Дилтиазем (Тенелхарт, Гепесол). ) Для пожилых пациентов с гипертонией, простой систолической гипертензией, утолщением интимы или бляшками сонных артерий, стабильной стенокардией, постинсультным состоянием и заболеваниями периферических сосудов. Общие побочные эффекты: отек лодыжек, гиперемия, головная боль, головокружение и гиперплазия десен. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) Каптоприл (Captopril) Беназеприл (Lotensin) Эналаприл (Ensure) Периндоприл (Asterix) Рамиприл (Ritex) Фозиноприл (Monox) Для пациентов с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек (кроме тяжелой почечной недостаточности), сердечной недостаточностью, после инфаркта миокарда с сердечной недостаточностью, для профилактики фибрилляции предсердий, ожирения и инсульта. . Кашель, гиперкалиемия, сыпь и ангионевротический отек, которые могут усугубляться у пациентов с почечной недостаточностью. Антагонисты рецепторов ангиотензина (АРБ) Корсартан калия (Корсоа) Валсартан (Девон) Кандесартан (Билокси) Ирбесартан (Амбровир) Телмисартан (Меркальцитон) Ольмесартан (Ультрам) При добавлении гидрохлоротиазида 12,5 мг корсартан становится Хедзией, Девон — Фодавином, а Амбровир — Амбровиром. Действует практически так же, как и препараты класса ACEI, и на ту же популяцию, особенно на пациентов с выраженным сухим кашлем при использовании препаратов ACEI. Этот препарат имеет повышенный риск гиперкалиемии и других побочных реакций при сочетании с ACEI и не должен сочетаться с ACEI в антигипертензивной терапии. Бета-блокаторы Первое поколение, неселективные бета-блокаторы: отменены; второе поколение, селективная блокада бета1-рецепторов: метопролол тартрат (таблетки беталактон), метопролол сукцинат (таблетки беталактон с пролонгированным высвобождением), бисопролол фумарат (Конвой), атенолол (Ванмар); третье поколение, также неселективные бета-блокаторы, но с добавлением альфа-блокаторов: карведилол (Лодекс, Дарикан); и Ароклор (Алма). Бета-блокаторы в основном достигают антигипертензивного и кардиопротекторного эффекта путем замедления частоты сердечных сокращений и снижения потребления кислорода миокардом. Они больше подходят для пациентов молодого и среднего возраста с учащенным сердечным ритмом и больше подходят для пациентов с коронарной стенокардией, после инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточностью. После приема препарата проявляется брадикардия, вызывающая бронхоспазм, а у некоторых пациентов — психиатрические симптомы, такие как сонливость, анорексия и депрессия. Резкое прекращение или снижение дозы препарата может привести к симптомам симпатического возбуждения и скачкообразному повышению артериального давления и увеличению частоты сердечных сокращений. Влияет на метаболизм глюкозы и липидов. Диуретики Тиазиды: гидрохлоротиазид; таблетированные диуретики: фуросемид; торасемид; антагонисты альдостерона: спиронолактон (амбисолид); дренаж натрия и снятие вазоспазма: таблетки индапамида (Шупесан); диуретики, классический класс антигипертензивных средств для пациентов с высоким потреблением соли, гипертонией пожилого возраста, простой систолической гипертонией, с сердечной недостаточностью и отеками нижних конечностей, а также в качестве основы для рефрактерной гипертонии. Он также является одним из базовых препаратов для рефрактерной гипертензии. Водные и электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия), гипотензия, гиперурикемия, вмешательство в обмен глюкозы, усугубление почечной недостаточности и ототоксичность отдельных диуретиков. Традиционные комбинированные препараты: 1.Комбинированный ройбуш — это комбинированный препарат китайских и западных лекарств, его ингредиенты включают листья ройбуша, дикую хризантему, дигидралазина сульфат, гидрохлоротиазид и прометазина гидрохлорид и т.д. 2. Антигипертензивная таблетка «Жэньчжу» также представляет собой смесь китайских и западных лекарств. Каждая таблетка содержит 30 мкг колистина, 5 мг гидрохлоротиазида, а также цветы дикой хризантемы, жемчужный слой и рис акации. Он обладает побочными эффектами как диуретиков, так и центральных антигипертензивных препаратов. 3. Beijing Hypotensive 0 — комбинированный антигипертензивный препарат, который содержит лиздексамфетамин, гидрохлоротиазид, аминоптерин, дигидралазин и лиздексамфетамин. Риспердал, один из основных антигипертензивных компонентов данного препарата, может вызвать головокружение, бессонницу, депрессию, мышечный тремор, желудочно-кишечное кровотечение, мужскую половую дисфункцию и дислипидемию, а колистин может повлиять на когнитивную функцию мозга; гидразинпиридазин/дигидропиридазин и диуретики могут вызвать активацию RAS при длительном применении, а диуретики могут вызвать снижение уровня калия и подагру.