Повышение трансаминаз возможно и после противовирусного лечения гепатита В. Если противовирусное лечение только началось, повышение трансаминаз может быть временным состоянием, когда репликация вируса еще не подавлена. Если трансаминазы повышены в это время, можно перорально или внутривенно назначить препараты, защищающие печень и снижающие уровень ферментов, чтобы справиться с воспалением печени. Если внезапное повышение аминотрансфераз происходит после длительного приема противовирусных препаратов, важно подумать, не связано ли оно с реактивацией вируса гепатита B. Это связано с тем, что противовирусные нуклеозидные аналоги могут быть устойчивы к препаратам, что видно по количественному определению ДНК вируса гепатита В, или если прием препаратов прекращается в середине нерегулярного периода приема пероральных противовирусных препаратов, существует риск, что вирус гепатита В будет реплицироваться снова, что приведет к воспалению печени и повышению уровня трансаминаз.