Г-жа Чжао, 27 лет: «Месяц назад мне была сделана операция по очищению организма, и после нее у меня было небольшое вагинальное кровотечение и иногда красновато-коричневые выделения, но я думала, что это нормальные явления после очищения организма, поэтому не придавала этому значения. Более десяти дней назад вагинальное кровотечение внезапно стало более обильным, и я подумала, что это менструация, но она не прекратилась до сих пор. Нет ли у меня нерегулярных менструаций, вызванных выкидышем?» Г-же Чжао было рекомендовано пройти ультразвуковое обследование, которое показало, что у нее нет никаких проблем, кроме некоторого количества жидкости в полости матки. В чем же заключалась проблема? Затем г-же Чжао было проведено двойное гинекологическое обследование, в результате которого в шейке матки был обнаружен кусочек эмбриональной ткани размером с перепелиное яйцо, который не удалось удалить даже с помощью щипцов, и ей пришлось провести еще одну операцию по очистке матки. То, что г-жа Чжао считала нормальным вагинальным кровотечением, нормальными выделениями и нерегулярными менструациями, на самом деле было ошибочным. На самом деле это было аномальное вагинальное кровотечение, вызванное эмбриональной тканью, оставшейся после неполного аборта. Г-жа Тсе, 30 лет, недавно обнаружила, что ее менструальный поток скудный, и обратилась ко мне за консультацией с просьбой отрегулировать менструальный цикл. После обследования выяснилось, что скудные менструации г-жи Тсе на самом деле являются аномальным вагинальным кровотечением, вызванным спайками в полости матки. Многие женщины и даже некоторые врачи иногда рассматривают аномальные вагинальные кровотечения непосредственно как нарушения менструального цикла, однако не все аномальные вагинальные кровотечения являются нарушениями менструального цикла. Лютеиновая недостаточность, гипогонадизм яичников, фибромиома матки, эндометрит, рак шейки матки, внематочная беременность, преэклампсия и другие гинекологические и акушерские заболевания могут быть причиной аномальных вагинальных кровотечений, и трактовка их как нарушений менструального цикла будет противоположна лечению нарушений менструального цикла или даже отсрочит это состояние. Пациенткам с аномальными вагинальными кровотечениями помимо УЗИ необходимо провести ряд других гинекологических исследований. Некоторые люди считают, что некоторые гинекологические исследования (например, бимануальное обследование) повышают риск инфицирования при вагинальном кровотечении, и поэтому не хотят их проводить. Это мнение неверно, поскольку только после комплексного гинекологического обследования можно установить конкретную причину кровотечения, чтобы лечить симптомы.