Почему операция Хирургическое вмешательство — очень серьезное дело как для пациента, так и для его семьи, и в той или иной степени вызывает определенные опасения. На самом деле операция — это серьезное дело как для врачей, так и для пациентов, и решение о ней принимает врач в зависимости от состояния пациента. Так какие же состояния требуют хирургического вмешательства? Некоторые заболевания сами по себе не поддаются медикаментозному лечению, может применяться только хирургическое вмешательство, например, устранение травматических повреждений, иссечение опухолей, коррекция врожденных деформаций, некроз нефункционирующих органов; есть также некоторые заболевания, которые плохо поддаются медикаментозному лечению или неэффективны, полагаются на хирургическое решение, например, холецистит, желчнокаменная и мочекаменная болезни, язвенная болезнь и т.д.; приобретенные заболевания, вызванные деформациями конечностей, рубцами кожи, влияющими на функцию или внешний вид, также должны быть хирургическая коррекция, например удаление шрамов от ожогов и татуировок; другие косметические операции, трансплантация различных органов и т.д. Все вышеперечисленное должно быть рассмотрено для проведения хирургического лечения. Каково оптимальное время для проведения операции? В реальной клинической практике пациенты и их родственники хотят, чтобы операция проводилась весной и осенью, поскольку опасаются, что летняя жара может привести к инфицированию кожи из-за потливости, а зимний холод — к тому, что разрез будет плохо заживать. На самом деле в этих опасениях нет необходимости, поскольку, во-первых, в больницах сейчас есть средства регулирования температуры, а главное, современные асептические технологии и разработка антибиотиков позволили значительно снизить количество хирургических инфекций, и заживление не связано с температурой. Решение о том, когда оперировать, зависит от тяжести заболевания и состояния пациента. Операции в зависимости от срочности можно разделить на три категории: (1) экстренные операции: состояние критическое и неотложное, если не провести немедленную операцию, это поставит под угрозу жизнь пациента, необходимо активно провести самые необходимые подготовительные мероприятия, в кратчайшие сроки провести операцию по спасению пациента. Например, перфорация острого аппендицита, травма печени и разрыв селезенки, кровотечение при открытой травме, внематочная беременность с кровотечением и т.д. (2) дедлайн операции: необходимо быть готовым к операции в течение относительно короткого периода времени, иначе это приведет к задержке лечения или неблагоприятным последствиям. Наиболее распространенными из них являются всевозможные злокачественные опухоли, другие — коррекция врожденных пороков развития и лечение предраковых заболеваний. (3) Элективная операция: хотя операция необходима, она может быть проведена в более подходящее время, чтобы провести адекватную подготовку к операции, и, как правило, не приведет к задержке лечения или неблагоприятным последствиям. В клинической работе врач будет исходить из общей ситуации пациента, наилучших интересов пациента как отправной точки для выбора подходящего времени операции, в соответствующее время активно завершать предоперационную подготовку. В чем заключается процесс принятия врачом решения об операции? Во-первых, врач принимает решение о необходимости хирургического лечения пациента, исходя из его состояния (т.е. показаний) и наличия или отсутствия состояний, не подходящих для операции (т.е. противопоказаний), а в сложных случаях проводится даже межотделенческая и межбольничная консультация. Затем в соответствии с возрастом, общим состоянием пациента, анамнезом заболевания принимается решение о методе хирургического вмешательства, формируется конкретный план операции, в том числе сроки ее проведения и метод анестезии. После принятия решения следует провести активную предоперационную подготовку, включая необходимые лабораторные исследования, контроль инфекции, анемии, гипертонии и т.д., чтобы пациент лучше перенес операцию.