С наступлением осенне-зимнего сезона погода становится все холоднее, и многие люди среднего и пожилого возраста часто испытывают боль в ногах и ступнях, озноб и судороги после ходьбы, что, как они часто думают, является результатом переохлаждения, недостатка кальция, ослабления конституции и отсутствия выносливости, а также результатом старения! Но знаете ли вы? Эта болезненность, холод и судороги могут указывать на основное заболевание — атеросклероз-окклюзионную болезнь нижних конечностей. Многие люди не понимают, что виновата именно эта болезнь, и принимают ее за грыжу диска или недостаток кальция и долгое время ставят неправильный диагноз. По мере повышения уровня жизни, изменения рациона питания и старения населения частота атеросклероза среди людей старше 70 лет составляет 15-20%, что делает его одним из самых распространенных заболеваний среди пожилых людей. Заболевание характеризуется коварным началом на ранних стадиях, с повторяющейся схемой «ходьба — боль — отдых — облегчение», в то время как на средних и поздних стадиях тяжелая ишемия конечностей может вызвать сильную боль и даже некроз, и многим пациентам приходится прибегать к ампутации, что серьезно ухудшает качество их жизни. Из-за сложного взаимодействия между эндокринной и метаболической дисфункцией, периферической нейропатией, микрососудистыми и макрососудистыми заболеваниями у пациентов с диабетом чаще развивается атеросклероз и окклюзионная болезнь, чем у пациентов без диабета, причем степень атеросклероза бывает ранней и тяжелой. На ранних стадиях заболевания потребность мышц нижних конечностей в кислороде возрастает, когда пациент ходит, что приводит к состоянию относительной гипоксии. В этот момент, если пациент на мгновение встанет или сядет, болезненность может исчезнуть или ослабнуть, но затем боль усиливается после ходьбы на определенное расстояние, и так периодически, и когда посторонние видят это, человек идет и останавливается, что кажется несколько озадачивающим. Это известно как «перемежающаяся хромота». По мере прогрессирования заболевания, чем сильнее сужение артерии, тем меньшее расстояние пациент может пройти, пока в конце концов способность ходить не будет утрачена. В конце заболевания артерия даже полностью закупоривается, и конечность находится в состоянии тяжелой ишемии даже в состоянии покоя, что приводит к сильной боли, называемой «болью покоя», особенно ночью, когда пациент не может заснуть из-за сильной боли и часто сидит с согнутым коленом всю ночь, что вызывает сильную боль. Кожа и мышечная ткань становятся ишемическими и некротическими, что приводит к изъязвлению или почернению пораженной конечности, особенно пальцев ног, особенно у пациентов с комбинированным диабетом, что более вероятно с развитием влажной гангрены и вторичной инфекции, а в тяжелых случаях — системной токсичности. Важно отметить, что ранние стадии перемежающейся хромоты обнаруживаются только самим пациентом и могут быть пропущены, если к ним не относиться серьезно в силу возраста или физической силы. Напоминаем, что важно не заниматься самодиагностикой и самолечением этого симптома, так как это, с одной стороны, может затянуть состояние и лечение, а с другой — злоупотребление лекарствами может нанести вред организму. Поэтому лучше всего после обнаружения симптомов обратиться в больницу, где есть специалист по сосудистой хирургии, чтобы подтвердить диагноз с помощью научных тестов. К ним относятся неинвазивные анализаторы кровотока в нижних конечностях, УЗИ артерий нижних конечностей, а также КТА и магнитно-резонансная ангиография (МРА), которые могут помочь определить наличие стеноза и окклюзии артерий в конечностях. Поэтому людям среднего и пожилого возраста, особенно больным диабетом, испытывающим боль, похолодание и судороги в ногах и стопах, а также аномальные изменения цвета, температуры и чувствительности кожи ног, важно бросить курить и пить, держать пораженные конечности в тепле, избегать ожогов и травм, а также своевременно посетить отделение сосудистой хирургии, чтобы исключить артериосклерозную окклюзию — распространенное заболевание в сосудистой хирургии.