Некоторое время назад я наблюдал в своей клинике маленького ребенка с синдактилией в возрасте около 6 месяцев. Родители приехали из Цзилиня в Ухань вместе с ребенком, потому что очень хотели сделать операцию по расщеплению пальцев, но не хотели брать собственную кожу ребенка для имплантации, и они пришли в клинику сразу после того, как узнали, что мы можем использовать технику без имплантатов. На самом деле, часто родители спрашивают, нужны ли их детям имплантаты для расщепления пальцев. I. Что такое сращение пальцев рук (ног)? Синдактилия — это врожденная деформация, при которой соседние пальцы рук (ног) сращены друг с другом. Клинически синдактилия классифицируется как простая или сложная, в зависимости от вовлеченных тканей. Простая синдактилия подразделяется на полную и неполную синдактилию, в зависимости от степени соединения кожи перепонок пальцев. Клинически простая синдактилия характеризуется спайками только с кожей или мягкими тканями, в то время как сложная синдактилия характеризуется сращением костей. Что делать, если во время слияния пальцев у моего ребенка отсутствует кожа? Чтобы избежать необходимости в кожных имплантатах, такие дефекты кожи обычно закрываются дорсальным пальмарным лоскутом или лоскутом соседнего дорсального пальца. В некоторых случаях лоскут не может быть использован для устранения дефекта, поэтому для достижения хирургической цели требуется пересадка кожи. 3. Каковы принципы хирургии сопоставления? Принципы операции сопоставления очень просты и состоят из 2 пунктов: 1) не оставлять слишком больших рубцов на руке; 2) по возможности не наносить дополнительных повреждений другим частям тела. Когда лучше всего проводить синдактилию? Независимо от типа синдактилии, при условии, что у ребенка нет других заболеваний и он имеет необходимый вес, операцию можно проводить в возрасте около 6 месяцев. Преимущества и недостатки имплантатов и безымплантатных методик Преимущества и недостатки имплантатов и безымплантатных методик можно сравнить по внешнему виду, ощущениям, приживаемости, времени заживления и сложности послеоперационного ухода. Кожа, необходимая для имплантата, обычно находится на животике ребенка, поэтому после удаления кожи на животике ребенка остается шрам. Этот шрам хорош для мальчика, но не очень хорош для девочки, которая вырастет красавицей. После удаления кожного трансплантата также будет заметна разница в цвете и текстуре кожи на руке вашего ребенка после ее заживления, а у некоторых детей на месте пересадки кожи могут даже вырасти волосы. 2.Ощущения Поскольку кожному трансплантату необходимо восстановить иннервацию, ощущения после трансплантации отличаются от ощущений на исходной коже. 3. Выживаемость Выживаемость пересаженной кожи не 100% и существует вероятность некроза. Техника пересадки кожи без трансплантата 1. Внешний вид Техника пересадки кожи без трансплантата заключается в наложении искусственного дермального материала на раненую область таким образом, что окружающая нормальная кожа медленно растет к середине, таким образом, новая кожа вырастает более похожей на оригинальную. Кроме того, на нехирургической области не остается рубцов, поскольку не нужно удалять кожу у ребенка. 2. Ощущения При отрастании новой кожи ощущения не сильно отличаются от прежних. 3.Процент выживаемости Безоперационная кожа не требует удаления кожи и имплантации, поэтому нет проблем с выживаемостью. 4.Время заживления Поскольку искусственная дерма представляет собой нормальную кожу, медленно растущую к середине, время заживления немного больше, около 6-8 недель. 5.Сложность послеоперационного ухода Безымплантационная методика требует несколько более тщательного ухода, чем имплантационная. Поскольку искусственный дермальный материал накладывается на рану, родители должны присматривать за ребенком до полного заживления кожи, чтобы пораженная рука не касалась воды и не двигалась во избежание инфекции. Одним словом, для маленьких детей с синдактилией необходимость использования кожных имплантатов при раздвоении пальцев рук (ног) зависит от реальной ситуации.