При глаукоме, если медикаментозное лечение не позволяет удовлетворительно контролировать внутриглазное давление, может потребоваться дальнейшее лазерное лечение или операция. Что лучше — лазерное лечение или операция? Это не тот вопрос, который можно обобщить. В целом, при первичной открытоугольной глаукоме лазерное лечение (СЛТ) может быть использовано на ранних стадиях заболевания, когда повышение ВГД не слишком сильное, а повреждение поля зрения слабое, для улучшения фильтрационной эффективности трабекулярной сетки с целью контроля ВГД, снижения медикаментозного лечения и защиты зрительных функций. Если болезнь перешла в запущенную стадию, лазерное лечение может не помочь, и обычно требуется хирургическое вмешательство. При острой закрытоугольной глаукоме лазерное лечение (пери-иридотомия YAG-лазером) направлено на снятие зрачкового блока и снижение риска острых приступов и показано только пациентам в доклинической стадии, стадии ауры и частичной ремиссии, у которых еще сохраняется компенсаторная функция угла предсердия. У пациентов, у которых функция угла предсердия сильно нарушена, лазерное лечение не очень полезно и обычно требует хирургического вмешательства. Другим распространенным видом лазерного лечения является цилиарная фотокоагуляция, которая представляет собой деструктивное лечение, обычно применяемое при абсолютной глаукоме, не для защиты зрительной функции, а для облегчения боли и другого дискомфорта, вызванного высоким внутриглазным давлением, и обычно используется только у пациентов, которые уже потеряли зрение из-за глаукомы. Таким образом, необходимость лазерного или хирургического лечения глаукомы зависит от тяжести состояния и дренажа предсердной жидкости из глаза, и решение об этом должно приниматься только после тщательной оценки врачом.