За последние несколько дней в Интернете появился популярный абзац: «В приемном покое становится все больше и больше людей с гиперкалиемией. Когда их спрашивают об истории болезни, многие из них используют соль с низким содержанием натрия, потому что она дороже обычной соли, и они думают, что дорого — это хорошо. Нефрологи, каждый день, проповедуя, просто покупают самую дешевую снежную соль, а не соль с низким содержанием натрия, соль с низким содержанием натрия — это соль с высоким содержанием калия, это соль, спасающая жизнь, я боюсь, что средний врач не знает об этом, или тоже не обращает на это внимания, только нефрологи обращают на это особое внимание. Я считаю, что на это нужно обратить внимание! Это действительно тесно связано. Лучше не покупать не йодированную соль с низким содержанием натрия, которая продается в супермаркетах, а покупать обычную не йодированную соль!». Многие из моих друзей спрашивали у меня совета после просмотра этого сегмента, и даже этот сегмент вызвал некоторую панику в узком кругу. Как нефролог, я должен выступить и внести ясность. Калий — важный электролит в организме человека, концентрация калия в крови составляет от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Нормальная концентрация калия в крови играет очень важную роль в поддержании сердечно-сосудистой системы и других функций человека, но слишком большое или слишком малое количество калия может поставить под угрозу здоровье и даже жизнь человека. Калий в организм поступает из продуктов питания, среди которых наиболее богаты молоко, бананы, апельсины и кишмиш. Все мы каждый день едим разную пищу, и ее количество меняется изо дня в день. Как же организм поддерживает стабильный уровень калия в крови? Это происходит потому, что в организме существует система регуляции уровня калия в крови. Избыток калия в организме выводится в основном через почки, а также через кишечник и пот. Кроме того, избыток калия в крови поступает в клетки вместе с глюкозой в присутствии инсулина. Из всех этих органов и функций почки являются наиболее важными и играют ключевую роль в регулировании уровня калия в крови. Если потребляется недостаточно калия, почки снижают его выведение; если потребляется слишком много калия, почки выводят его избыток. Поэтому я никогда не слышал о том, чтобы есть апельсины или бананы, чтобы иметь высокий уровень калия в крови. Можно сказать, что пока почки функционируют нормально, повышенный уровень калия в крови практически никогда не возникает. Гипертония сегодня является основным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, которые, в свою очередь, являются важнейшими причинами смертности и инвалидности во всем мире. Справедливо будет сказать, что в настоящее время гипертония остается главным врагом здоровья человека, а распространенность гипертонии среди взрослых в Китае достигает 30%, поэтому борьба с гипертонией является сложной задачей как для мирового медицинского сообщества, так и для правительств. Хотя существует множество факторов, способствующих развитию гипертонии, чрезмерное потребление натрия и низкое потребление калия, несомненно, являются важными причинами. 31 января 2013 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала новые рекомендации, согласно которым взрослые должны потреблять менее 2 граммов натрия в день, то есть менее 5 граммов соли, и не менее 3,5 граммов калия. Недавно обновленные канадские рекомендации по гипертонии также впервые рекомендуют увеличить потребление калия с пищей для снижения артериального давления у пациентов без факторов риска гиперкалиемии. Соль с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия, продвигаемая в настоящее время в Китае, содержит 26-30 граммов натрия на 100 граммов соли и 13 граммов калия на 100 граммов. У вас не разовьется гиперкалиемия, если вы не будете употреблять соль в пищу, даже если у вас более тяжелый вкус и вы потребляете такое количество соли. Конечно, не все люди могут безопасно потреблять соль с высоким содержанием калия. Пациенты с тяжелой хронической почечной недостаточностью подвержены риску развития гиперкалиемии при потреблении соли с низким содержанием натрия и высоким содержанием калия, и в этом случае их врач даст диетические рекомендации. Однако то, что люди с хронической почечной недостаточностью не могут употреблять высококалийную соль, не означает, что ее следует принижать или даже призывать отказаться от высококалийной соли для всех. Это так же абсурдно и нелепо, как призыв к всеобщему бойкоту винограда, потому что диабетикам лучше его не есть. Этот абсурдный параграф, написанный врачом или кем-то, ложно цитирующим врача, является крайне ненадежным и безответственным. Он не только введет людей в заблуждение относительно их здоровья, но и вызовет определенную панику.