«С выходом в 13-й пятилетке двух детей все больше женщин детородного возраста с хроническим гепатитом В будут задумываться о своих детородных планах, а у некоторых из них слишком много путаницы в вопросах безопасного деторождения. Мне 29 лет, я замужем и бездетна. О «тройном III» я знаю уже 6 лет, а последние 4 года мои аминотрансферазы были ненормальными — 100 Ед/л и менее. Периодически в окружной больнице назначают препараты для защиты печени и снижения ферментов, эффект не очень хороший, после прекращения приема препарата повышаются. В начале июля этого года трансаминазы 195 Ед/л, твердость печени 12,3 кПа, вирус в 8 раз (неуточненная единица), поступил в губернскую больницу для назначения ферментопонижающих препаратов, после приема которых прошло 3 месяца, в настоящее время функция печени нормальная, альфа-фетопротеин превышает норму на 0,77 нг/мл, но твердость печени до 14,3 кПа, УЗИ свидетельствует об утолщении эхогенности паренхимы печени, вирус снизился до 5 раз (неуточненная единица). . Я еще не принимала противовирусные препараты, врач сказал мне прекратить прием гепатопротекторных препаратов для наблюдения, чтобы подготовиться к беременности, повлияет ли весь процесс приема противовирусных препаратов на ребенка? Я хочу забеременеть в следующем месяце, мне 29 лет, и я боюсь, что жесткость печени будет продолжать расти. Можно ли в моем случае не принимать никаких лекарств сейчас, готовиться к беременности в следующем месяце и начать противовирусное лечение на 28-й неделе беременности? Пример] Можно ли надолго отложить противовирусное лечение, чтобы подготовиться к родам? Я видел много высокообразованных женщин детородного возраста с гепатитом, которые до сих пор используют ферментопонижающие препараты или растительные лекарства для снижения аминотрансфераз и откладывают противовирусное лечение. Всем известно, что пневмонию нужно лечить антибактериальными препаратами, жаропонижающие средства могут только снизить температуру тела; точно так же и при хроническом гепатите В ферментопонижающие препараты не могут снизить уровень вируса, контролировать воспаление крайне нестабильно, противовирусное лечение ничем не заменишь! Таким образом, многие нынешние пациенты с циррозом печени задерживаются. Почему такой здравый вопрос не находит понимания у женщин детородного возраста, имеющих более высокий уровень знаний? Есть 30-летняя женщина-примигрейди, родившаяся с печенью чуть больше половины и, к сожалению, страдавшая компенсированным циррозом печени с высокими трансаминазами «тройного солнца», не послушавшая советов местных врачей, вынужденная рожать этого ребенка, проделавшая весь путь из Хэйлунцзяна в Гуанчжоу в поисках помощи, и я был тронут ее упорством в борьбе с комплексом материнства. Я был тронут ее упорством в материнстве. Я проанализировал клетки ее печени, которые уже были недостаточны по количеству и повреждены активным воспалением, и хотя увеличение нагрузки на печень из-за беременности было ограничено, ей будет трудно поддерживать роды, и у нее может произойти кровотечение во время родов, или ее состояние может ухудшиться после родов и наступить острая печеночная недостаточность. Прием противовирусной терапии тенофовиром позволяет быстро купировать воспаление и восстановить поврежденные клетки печени; если она согласится приехать в нашу больницу на роды, я смогу сделать все возможное, чтобы защитить ее после родов. Она согласилась приехать в Гуанчжоу в конце беременности, но, вернувшись домой, была обеспокоена тем, что тенофовир небезопасен для плода, и попросила известного специалиста по китайской медицине провести лечение, чтобы снизить уровень аминотрансфераз, но вирус все еще оставался высоким, поэтому я был зол и беспомощен. Акушеры спасали кровотечение, только потом принимали тенофовир, обострение состояния, наконец не наступила печеночная недостаточность. Надеюсь, что ее ребенок вырастет интеллектуально и физически здоровым. Сильная материнская любовь тоже может сбить с толку! Фраза «все лекарства ядовиты» относится к современным лекарствам, проверенным на животных и прошедшим строгую клиническую апробацию, но не к китайским лекарствам, не прошедшим клиническую апробацию! Чем чревато рождение детей у пациентов с хроническим гепатитом, который может быть фиброзным? Беременность не увеличивает нагрузку на печень, это делают роды. Послеродовой гепатит возникает примерно у 40% хронических носителей после родов, а гепатит со значительным фиброзом подвержен риску обострения после родов. Почему? Сперматозоид отца и яйцеклетка матери, из которой развивается плод, получает половину своих генов от отца. Как известно, при трансплантации чужих почек обязательно используются иммуносупрессивные препараты для борьбы с отторжением. Задумывались ли вы когда-нибудь, как та половина плода в утробе беременной женщины, которая была пересажена отцом, может вырасти, не будучи отторгнутой (выкидыш)? Вследствие миллиардов лет эволюции беременная женщина также испытывает иммунодепрессию и может повысить уровень вируса в 1 раз просто потому, что разбавляется увеличенным объемом крови беременной женщины. После рождения плода иммунитет может значительно восстановиться, и примерно у 40% матерей в течение 6 месяцев может развиться родовой гепатит, а у пациентов с циррозом печени может произойти обострение заболевания. Тенофовир очень мощный, быстро удаляет из крови реплицирующиеся вирусы, воспалительная деструкция может быть восстановлена, а оставшийся цирроз компенсирован (у указанных пациентов также имеется врожденный дефицит количества гепатоцитов), что всегда будет гораздо безопаснее.