Рахит — это метаболическое заболевание костей, при котором новообразованный костный матрикс не минерализуется должным образом. I. Этиология Этиология делится на следующие категории, которые могут быть одной или несколькими объединенными: 1. Недостаточное потребление витамина D в рационе питания или его фотодефицит. 2, повышенная потребность в витамине D без своевременного приема добавок (например, беременность, лактация). 3, нарушения всасывания и обмена витамина D. 4, наследственная, приобретенная или опухолевая гипофосфатемия. 5, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность и почечный тубулярный ацидоз. 6. Другие: дефицит кальция, нарушение выработки костного матрикса ……. II. Клинические проявления В зависимости от этиологии клинические проявления и степень тяжести рахита у детей могут быть различными. Основными проявлениями являются скелетная боль, деформация, переломы, увеличение эпифизов и замедление роста. Ранние проявления рахита включают эмоциональные аномалии и задержки в развитии, вторичный короткий рост и деформации с чрезмерной потливостью, вздутием живота и запорами, а в тяжелых случаях — неспособность стоять и ходить. При гипофосфатемическом рахите часто наблюдаются такие симптомы, как мышечная слабость и гипотония; при гипокальциемии — подергивание рук и ног; при витамин D-зависимом рахите II типа часто наблюдается облысение. У детей типичными признаками являются квадратный череп, затылочное облысение, куриная грудь, ребра с бусинками, борозда Генри, увеличение запястья в виде браслета, «0» или «х» образные ноги. Это может быть связано с анемией и гепатомегалией. Основными проявлениями являются генерализованный остеопороз диафиза и эпифиза, истончение коры, патологические переломы, небольшие эпифизарные центры окостенения с нечеткими краями, утолщение эпифизарной пластинки роста, нечеткие кистевидные эпифизарные края и чашеобразные впадины. Длинные кости изогнуты и деформированы, часто с инверсией или вальгусной деформацией колена. Костная денситометрия выявляет генерализованное снижение плотности костной ткани, которое более очевидно в кортикальной кости. Уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови значительно повышен почти у всех пациентов с рахитом. Профилактика и лечение 1. Употребление богатой витамином D пищи, увеличение солнечного света, прием соответствующего количества препаратов витамина D и т.д. Профилактическая доза при дефиците витамина D зависит от возраста, обычно составляет 400-800 ЕД/сут. При необходимости она может быть увеличена во время беременности и лактации, а общий срок профилактического лечения составляет 3-6 месяцев. Лечение рахита: 2 000-4 000 ЕД перорального витамина D в день, который может быть снижен до профилактической дозы при значительном улучшении состояния. Тем, кто не может принимать его перорально, или тяжелым пациентам можно вводить внутримышечно 200 000-300 000 ЕД однократно, и перейти на профилактическое количество через 3 месяца. Необходимо обратить внимание на прием кальция в количестве 800-1000 МГД до и во время перорального или внутримышечного введения высоких доз витамина D. Следует регулярно контролировать уровень кальция, фосфора и щелочной фосфатазы в крови и в любое время корректировать дозировку кальция и витамина D. Если болезнь не восстанавливается, ее следует дифференцировать от рахита, вызванного витамином D. Выбранными препаратами могут быть витамин D: таблетки, витамин D: таблетки, витамин AD таблетки, витамин AD капли, витамин D: коллоидный кальций инъекции, остеопонтин, альфа остеопонтин и т.д. 2, кальций младенцев 0-1 лет, грудное вскармливание может потреблять 225 мг / д кальция, соответствующее потребление (AI) составляет 400 мг / д, искусственное вскармливание часто ниже содержание кальция в пище, кальций должен быть дополнен, чтобы AI до 400 мг / д. Дети от 1 до 3 лет, 4-6 лет, ≥ 7 лет A1 являются 600 мг / д, 800 Если вы можете выпить 250 мл молока утром и 250 мл вечером (содержащие 300 мг кальция х 2), плюс другие продукты, содержащие кальций, AI может быть достигнуто. 3, другие питательные вещества Остеомаляция (или рахит) пациентов часто сопровождается недоеданием и различными недостатками витаминов, в зависимости от необходимости При необходимости, дополнить достаточным количеством белка и поливитаминов и т.д. 4.Другое лечение Активно лечите исходное заболевание. В случае опухоли, удалить опухоль как можно скорее; в случае высокого потребления фтора, изолировать источник фтора и лечить удалением фтора; в случае заболевания, вызванного лекарствами, прекратить прием соответствующих препаратов; в случае низкофосфорной антивитаминной D хондроплазии или рахита, в дополнение к активным добавкам витамина D и кальция, следует принимать пероральные нейтральные фосфатные препараты. При почечном канальцевом ацидозе организму необходимо обеспечить достаточное количество HCO3 для противодействия избытку H+ и коррекции ацидоза. Можно давать NaHCO3 или комбинацию Шоля, а для пациентов с тяжелыми скелетными деформациями можно рассмотреть возможность ортопедической операции, если состояние находится под контролем.