Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое обычно не переходит в стадию ремиссии самостоятельно. Болезнь может временно прекратить прогрессировать или быстро прогрессировать до полной инвалидности в течение нескольких лет, но большинство пациентов способны продолжать работать после начала заболевания. На поздних стадиях заболевания смерть часто наступает из-за осложнений, так как скованность всего тела заканчивается невозможностью встать. Лекарства могут хорошо работать на ранних стадиях болезни Паркинсона. В период приема лекарств значительная часть пациентов может добиться улучшения симптомов, например, принимая «Медопу» и «Бенадрил», но есть еще 15% пациентов, у которых вообще нет никакого эффекта. Это привело к возобновлению интереса к хирургическому лечению болезни Паркинсона в последние годы. Для определения наиболее эффективных целей и снижения осложнений были внедрены электрофизиологические методы контроля тремора, тонуса и двигательной неспособности путем применения высокочастотной электрической стимуляции определенных тканей мозга, известной как DBS, или электростимуляция мозга. С помощью имплантированного генератора импульсов (IPG) слабые электрические импульсы подаются для стимуляции соответствующей ткани мозга, контролирующей движение, подавляя аномальные нервные сигналы мозга, которые вызывают симптомы болезни Паркинсона, и таким образом контролируя симптомы болезни Паркинсона. Важно, чтобы пациенты с болезнью Паркинсона прошли обследование перед операцией DBS. Специалисты должны обоснованно оценить тяжесть симптомов, и широко используемые шкалы включают шкалу оценки по Вебстерской рейтинговой шкале. За 2 дня до операции проводится тест ударной дозы для прогнозирования эффективности лечения DBS. Пациентов просят прекратить прием препарата и выставить оценку на самом тяжелом уровне, затем принять в 1,5 раза больше обычной дозы при следующем приеме и снова выставить оценку на наименее тяжелом уровне для прогнозирования эффективности DBS в процентах от разницы между двумя оценками и самой высокой оценкой. Симптомы у пациентов могут ухудшиться после прекращения приема препарата, что требует активного сотрудничества. Пациентов также просят прекратить прием лекарств до предоперационного периода, превышающего период полураспада препарата, чтобы лучше регулировать параметры стимуляции интраоперационно и послеоперационно. Ключом к операции DBS является точная локализация цели стимуляции. Помимо необходимой визуализации и анатомической локализации цели по стереотаксической линии, требуется также физиологическая локализация, чтобы можно было определить точное расположение электродов в мозге по изменениям в импедансе имплантированных электродов и по различиям в биосигналах, регистрируемых микроэлектродами в различных тканях мозга. Интраоперационная стимуляция микроэлектродов или электродов может быть использована для понимания взаимосвязи между областью расположения стимулируемого участка и положением электрода. Для достижения оптимального контроля симптомов, минимальных побочных эффектов и продления срока службы батареи при лечении DBS, послеоперационный контроль программы является долгосрочной и важной задачей, для выполнения которой требуется опытный программист. Первый запуск обычно происходит через месяц после операции, когда микроразрушающее воздействие хирургически имплантированных электродов в значительной степени исчезло и можно регулировать оптимальные параметры. Время, необходимое для улучшения состояния, варьируется от одного симптома к другому: такие симптомы, как ригидность, дистония «вне фазы» и брадикинезия, улучшаются относительно быстро, в течение нескольких секунд, в то время как атетоидизм улучшается медленнее, в течение нескольких дней или даже месяцев. Поэтому важно установить хорошее доверие и общение между врачом и пациентом, понимать состояние пациента перед каждой рутинной процедурой и проводить разумную оценку для достижения хороших результатов. Пациенты, проходящие лечение DBS, должны по-прежнему принимать лекарства под руководством врача и придерживаться принципа сочетания препаратов длительного действия с препаратами короткого действия, с препаратами длительного действия, медленного высвобождения или контролируемого высвобождения в качестве основных, и не снижать прием лекарств преждевременно. Кроме того, пациентам следует обратить внимание на следующее: (1) Старайтесь не делать сильных физических упражнений, чтобы уменьшить трение между стимулятором и подкожной клетчаткой и предотвратить инфекцию. (2) Перед проведением МРТ проконсультируйтесь с соответствующим врачом, чтобы избежать сканирования сильными магнитами. (3) Общие бытовые приборы не влияют на стимулятор, но их не следует держать рядом с ним. (4) Использование кардиостимуляторов, электрических дефибрилляторов и т.д. обычно не рекомендуется, если в этом нет необходимости. (5) Включайте и выключайте аппарат разумно под руководством врача-программиста и не включайте/выключайте его часто для экономии батарей.