Круп — один из самых распространенных симптомов астмы. При легкой астме круп появляется только в конце вдоха. По мере нарастания тяжести заболевания круп продолжается на протяжении всего выдоха. При более тяжелых приступах астмы круп может наблюдаться и во время вдоха. При очень тяжелых приступах астмы круп может отсутствовать из-за резкого ограничения воздушного потока, связанного с сужением дыхательных путей и усталостью дыхательных мышц. Когда обструкция происходит в основном в мелких дыхательных путях, астма может протекать без крупа. Поэтому круп не является основанием для постановки диагноза астмы. Кроме того, круп может быть связан с другими причинами обструкции дыхательных путей, такими как фиброз и сердечная недостаточность. У пациентов с дисфункцией голосовых складок могут быть преимущественно инспираторные монофонические хрипы (в отличие от полифонического крупа при астме), которые лучше всего слышны в шейной области гортани. Монофонические хрипы могут также выслушиваться у пациентов с бронхиальной тенезмой и тенезмой трахеи. При астме, вызванной физической нагрузкой, круп может появляться после физической нагрузки, а у пациентов с ночной астмой круп может появляться ночью. Кашель может быть единственным симптомом астмы, особенно астмы, вызванной физической нагрузкой, или ночной астмы. Как правило, кашель сухой и неэпизодический. Дети с ночной астмой обычно кашляют ночью и рано утром. Может наблюдаться стеснение в груди или боль в груди, с или без других симптомов астмы, особенно астмы, вызванной физической нагрузкой или ночной астмы. Другими неспецифическими симптомами у младенцев и детей могут быть рецидивирующий бронхит, капиллярный бронхит или пневмония; упорный кашель после простуды. Большинство детей с хроническим или рецидивирующим бронхитом страдают астмой. Наиболее распространенным заболеванием у детей с рецидивирующей пневмонией является астма. Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой Клинические проявления у пациентов с бронхоспазмом, вызванным физической нагрузкой, типичны для астмы, но связаны только с физической нагрузкой. Типичные симптомы включают кашель, хрипы, одышку, боль в груди или сдавливание грудной клетки. У некоторых пациентов также может наблюдаться боль в горле или расстройство желудочно-кишечного тракта. Вначале во время физической нагрузки может произойти расширение дыхательных путей. Если упражнение длится более 10 минут, возникает бронхоконстрикция, вызывающая симптомы астмы. Если продолжительность упражнений сократить, симптомы могут сохраняться в течение 5-10 минут после окончания упражнений. Высокоинтенсивные физические нагрузки могут привести к приступам астмы высокой интенсивности, а бег может вызвать больше симптомов, чем ходьба. У пациентов, занимающихся спортом, симптомы астмы связаны с сезонными изменениями или изменениями температуры окружающей среды и ее умеренностью. Другими провоцирующими факторами могут быть загрязняющие вещества или инфекции верхних дыхательных путей. Сухой, холодный воздух чаще вызывает непроходимость, чем горячий, влажный. Поэтому лучше переносится спортсменами в таких видах спорта, как плавание. Спортсмены, находящиеся в лучшей физической форме, могут реже наблюдать типичные симптомы астмы, у них может наблюдаться лишь снижение выносливости. Однако у пациентов могут быть типичные обструктивные симптомы, ощущение удушья при физической нагрузке, ингаляционный круп или хрипы, которые являются показаниями для оценки дисфункции голосовых связок. Внелегочные проявления Атопический реактивный или аллергический ринит, такие как застой и воспаление конъюнктивы, темные круги под глазами, поперечные носовые складки из-за частого трения при аллергическом рините и лавандовая слизистая носа при аллергическом рините могут присутствовать у пациентов без острых приступов. Может наблюдаться эритема или гипертрофия турбинад. Могут быть полипы. При осмотре кожи могут быть обнаружены признаки атопического дерматита, экземы или других аллергических заболеваний кожи. Пальцы в виде ступки и пестика не являются характерной чертой астмы, но могут быть характерны для других заболеваний, поэтому необходимо исключить такие заболевания, как муковисцидоз. Ночные симптомы Большинство людей с астмой испытывают ночные симптомы один или два раза в месяц. У некоторых пациентов симптомы проявляются только ночью, при нормальной функции легких в течение дня. Отчасти это связано с гиперреакцией на циркадный поток воздуха. Дети с ночной астмой обычно кашляют ночью и ранним утром.