Причины возникновения рака в основном неизвестны и представляют собой большую проблему для лечения. Если будет известна точная причина и путь к раку будет прерван на ранней стадии, можно эффективно снизить заболеваемость раком и облегчить его лечение! По данным Международного агентства по изучению рака (IARC), бактерии и вирусы ответственны примерно за 1/6 часть всех раковых заболеваний в мире. Среди инфекций, вызывающих рак у человека, есть четыре основных типа бактерий и вирусов, а именно вирусы гепатита В и С, вирус папилломы человека, EBV и Helicobacter pylori, которые в основном вызывают рак печени, рак шейки матки, рак носоглотки и рак желудка. По статистике, только из-за этих патогенов в том году рак развился почти у миллионов людей во всем мире. 4 типа бактерий и вирусов, вызывающих рак 1. Вирусы гепатита В и С (HBV, HCV) Сопутствующие виды рака: Первичный рак печени Пути передачи: Передается через кровь, от матери к ребенку, половым путем Инфекции HBV и HCV повышают риск развития рака печени, и это хорошо известно. В странах и регионах с высоким уровнем инфицирования вирусом гепатита В также отмечается высокий уровень заболеваемости раком печени. При исследовании крови пациентов с раком печени было обнаружено, что 95% пациентов были инфицированы гепатитом В и 10% — гепатитом С, включая некоторых пациентов, инфицированных и гепатитом В, и гепатитом С. Это указывает на то, что инфицирование вирусом гепатита В тесно связано с развитием рака печени. Большинство первичных раков печени в клинической практике прошли эволюцию инфекции вируса гепатита В, хронического гепатита В и цирроза печени. 2. Вирус папилломы человека (ВПЧ) Ассоциированные виды рака: рак шейки матки, рак анальных гениталий и рак ротоглотки Основной путь передачи: через половой контакт Вирус папилломы человека, эпителиофильный глобулярный вирус, из которых ВПЧ16/18 является наиболее распространенным типом для рака шейки матки. Сквамозный рак шейки матки (SCCA) в основном инфицирован ВПЧ 16, а ВПЧ 18 в основном связан с аденокарциномой шейки матки (AC). Согласно эпидемиологическим данным, уровень позитивности ВПЧ колеблется от 60% до 87% в предраковой группе и от 85% до 99% в группе рака шейки матки. Это свидетельствует о тесной взаимосвязи между раком шейки матки и ВПЧ-инфекцией. Кроме того, персистирующая инфекция ВПЧ-16/18 высокого риска также тесно связана с 50% анально-генитальных раков и 20%-30% сквамозных раков головы и шеи. 3. EBV Ассоциированные раковые заболевания: рак носоглотки, лимфома Путь передачи: передача через слюну Еще в 1997 году EBV был отнесен Международным агентством по изучению рака к канцерогенам I группы, причем наиболее четкие ассоциации наблюдались с раком носоглотки, лимфомой Беркитта и раком щитовидной железы. В последние годы появилось множество исследований, связывающих его с раком желудка, легких, молочной железы и шейки матки. Исследования показали, что частота позитивности сыворотки на антитела к нуклеокапсидному антигену EBV (VCA/lgA) у пациентов с карциномой носоглотки во всем мире составляет более 90%, по сравнению с примерно 5% у нормальных людей, а частота позитивности на антитела к раннему антигену EBV (EA/lgA) у пациентов с карциномой носоглотки составляет 73%. Это свидетельствует о тесной взаимосвязи между раком носоглотки и EBV-инфекцией. 4. Helicobacter pylori (HP) Сопутствующие виды рака: рак желудка, лимфома желудка Пути передачи: изо рта в рот, передача при чихании Инфекция Helicobacter pylori очень распространена, и сообщается, что H. pylori может быть обнаружена в желудке примерно у 50%-60% людей во всем мире. Риск развития рака желудка и слизисто-ассоциированной лимфомы в 2-6 раз выше у пациентов, инфицированных НР, чем у неинфицированных. Ряд исследований показал, что инфекция H. pylori присутствует у 61-77% пациентов с раком желудка, что делает ее канцерогенным фактором номер один при раке желудка по версии Всемирной организации здравоохранения в 1994 году и независимым прогностическим фактором в предсказании выживаемости у пациентов с раком желудка. Однако должно быть ясно, что существует множество факторов, способствующих развитию этих видов рака, а не только эти несколько вирусных или бактериальных инфекций; на самом деле, многие люди заражены этими вирусными или бактериальными инфекциями, и только у небольшого числа людей развивается рак. Как предотвратить, чтобы вирусные и бактериальные инфекции не вызывали рак? 1. Вакцинация Люди разработали вакцину против гепатита В и вакцину против ВПЧ, которые являются единственными двумя вакцинами в мире, способными эффективно предотвратить рак. После начала таких мер, как вакцинация против гепатита В в младенческом возрасте, количество носителей вируса гепатита В в Китае сократилось, и в результате заболеваемость раком печени стала ниже, чем раньше. Не так давно компания GlaxoSmithKline (GSK) объявила об официальном запуске первой одобренной в Китае вакцины против рака шейки матки Hirex. Женщинам в возрасте 9-25 лет доступна вакцинация против рака шейки матки, и наилучшие результаты достигаются, если вакцинация проводится до начала половой жизни, а три вакцинации завершаются в течение шести месяцев. 2, уделяйте внимание гигиене питания Helicobacter pylori очень заразен и может передаваться через руки, нечистую пищу, нечистую посуду и фекалии, поэтому важно развивать хорошие гигиенические привычки в ежедневном питании для предотвращения инфекции; рекомендуется использовать общие палочки и ложки, насколько это возможно при совместном питании, и лучше всего внедрить систему совместного питания; пациенты с хроническим гастритом должны избегать перорального кормления маленьких детей; пациенты также должны быть внимательны при поцелуях с другими людьми. 3. своевременное лечение Разумное противовирусное лечение хронического гепатита В и профилактика цирроза печени важны для эффективного контроля и задержки возникновения цирроза и рака печени. Пациенты с гастритом в сочетании с инфекцией HP должны обратиться в гастроэнтерологическое отделение для уточнения необходимости анти-HP лечения и сроков проведения последующей гастроскопии. Раннее лечение предраковых состояний желудка и шейки матки может эффективно снизить возникновение рака. Любой человек, инфицированный вирусами гепатита В и С, вирусом папилломы человека, EBV и Helicobacter pylori, считается группой высокого риска по соответствующим видам рака, и для выявления ранних форм рака и достижения цели ранней диагностики и лечения необходимо регулярно проходить медицинские осмотры. (1) Для пациентов с хронической инфекцией гепатита В каждые 3 месяца следует проверять функцию печени, количественное определение вируса гепатита В и альфа-фетопротеина, каждые 6 месяцев проводить УЗИ печени и т.д. (2) Скрининг на рак шейки матки у женщин должен начинаться с 21 года. Женщинам в возрастной группе 21-29 лет рекомендуется проводить цитологический скрининг каждые 3 года, а женщинам в возрастной группе 30-65 лет — цитологический скрининг каждые 3 года или тестирование на ВПЧ в сочетании с цитологическим скринингом каждые 5 лет. Если ВПЧ положительный, следует проводить комбинированный скрининг в течение 12 месяцев или дальнейшее типирование ВПЧ-16 или ВПЧ-18: при положительном результате ВПЧ-16 или ВПЧ-18 рекомендуется кольпоскопия. (3) Поскольку антитела к EBV повышаются более чем за 3 года до клинического выявления карциномы носоглотки, анализ на антитела к EBV в сыворотке крови может использоваться в качестве скринингового показателя карциномы носоглотки и может выявить раннюю стадию карциномы носоглотки на доклинической стадии. Поэтому тесты, связанные с EBV, должны быть включены в обычные ежегодные медицинские осмотры. (4) Скрининг на рак желудка, включающий анализ сывороточного пепсиногена (PG), гастрина 17 (G-17) и Hp, рекомендуется для населения в целом, начиная с 40-летнего возраста. Если Hp (-) и атрофический гастрит (+), эндоскопию следует проводить каждый год. Это напоминает нам о важности профилактики, своевременного лечения и раннего скрининга на рак, чтобы быть готовыми к борьбе с раком.