Термин «гиперлипидемия» на самом деле является очень общим термином. Она включает в себя несколько различных типов и терминологию, которые иногда могут быть неправильно поняты врачами при общении с пациентами. В данной статье подробно объясняются эти термины.
На самом деле, липиды — это очень широкое понятие, которое включает холестерин, триглицериды, фосфолипиды, гликолипиды, стерины и стероиды. Из них наиболее важными являются холестерин и триглицериды. Поэтому то, что мы обычно называем «высокие липиды крови», означает «высокие триглицериды и/или высокий уровень холестерина».
Общий холестерин
Под общим холестерином понимается весь холестерин, содержащийся в крови. Когда этот показатель повышен, это называется гиперхолестеринемией.
Триглицериды
Повышение уровня триглицеридов называется гипертриглицеридемией.
Повышение уровня холестерина или триглицеридов может называться гиперлипидемией; если повышены оба показателя, это может называться смешанной гиперлипидемией.
Липопротеины
Липиды не могут существовать в крови сами по себе, они должны быть соединены с белками (называемыми аполипопротеинами). При соединении они превращаются в липопротеины.
То есть: липопротеин = липид + белок.
В зависимости от плотности липопротеины можно разделить на пять категорий: целиакия, липопротеин очень низкой плотности, липопротеин средней плотности, липопротеин низкой плотности и липопротеин высокой плотности. Из них ЛПНП и ЛПВП имеют наибольшее клиническое значение.
Холестерин липопротеинов высокой плотности
Холестерин ЛПВП = липопротеин высокой плотности + холестерин.
Сокращенно называемый «высокой плотностью», он является хорошим холестерином и оказывает защитное действие на кровеносные сосуды.
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)
Холестерин ЛПНП = липопротеин низкой плотности + холестерин.
Сокращенно называемый «низкой плотностью», он является плохим холестерином и оказывает атерогенное действие на кровеносные сосуды. По этой причине он является основной мишенью пероральных статинов, наиболее часто используемых пациентами сегодня (например, аторвастатин, розувастатин, симвастатин и т.д.). Чем ниже уровень ЛПНП, тем лучше, и последние данные свидетельствуют о том, что у пациентов с тяжелым заболеванием коронарных артерий целью должно быть снижение этого показателя до уровня ниже 1,8 ммоль/л. Для людей с «базовым здоровьем» лучше всего поддерживать уровень ниже 3,4, но если это невозможно, то допустимо 3,4-4,1. Все, что выше 4,1, не является достаточно хорошим.
В итоге: «высокая плотность» должна быть высокой, а «низкая плотность» — низкой, каждая на своем месте.
Аполипопротеин А1 и аполипопротеин В
Как упоминалось ранее, аполипопротеины — это «белки, нагруженные липидами». Существует более 20 типов апоА и апоВ, но наиболее важными являются апоА и апоВ.
Апо А в основном участвует в образовании ЛПВП; Апо В в основном участвует в образовании ЛПНП.
Можно просто предположить, что Апо А ≈ высокая плотность, а Апо В ≈ низкая плотность.
Исходя из предыдущей статьи «высокая плотность — хорошо, низкая плотность — плохо», можно сделать вывод, что Апо А должен быть выше, а Апо В — ниже.
Общий холестерин: повышен, не очень хорошо, нужно снижать!
Триглицериды: нормальный диапазон, хорошо, продолжайте в том же духе!
Высокая плотность: нормальный диапазон, не хорошо и не плохо, лучше повысить высокую плотность!
ЛПНП: повышен, не очень хорошо, нужно снижать!
Apo A1: немного повысился, хорошо, продолжайте в том же духе!
Аполипопротеин B: повышен, не очень хорошо, нужно снизить!
APOA/APOB: 0,93, не очень хорошо, в норме должно быть около 1,5.
Конечно, врачи обычно не анализируют таким образом, когда обращаются к врачу, потому что это было бы слишком хлопотно. Среди этих показателей есть 4 наиболее важных: общий холестерин, триглицериды, высокая плотность и низкая плотность. Если выбрать самый важный, то это будет: холестерин ЛПНП, который является очень важным виновником ишемической болезни сердца.