Боль в груди при абсцессе легкого у пожилых людей вызвана воспалительным поражением плевры, и боль усиливается при дыхании. Если абсцесс прорывается в плевральную полость, то может образоваться абсцесс грудной клетки, пневмоторакс или инкапсулированный абсцесс грудной клетки из-за инкапсуляции фибрина, при котором у пациента ограничены дыхательные движения и усиливается одышка. Поскольку полостеподобные поражения легких наблюдаются при различных заболеваниях, следует обратить внимание на дифференциальный диагноз, в основном следующий: 1. Бронхолегочная карцинома Некоторые опухоли могут иметь разжиженный некроз в центральных тканях из-за недостаточного кровоснабжения для формирования полости, такие поражения в основном солитарные, эксцентрические, с толстыми стенками, узловатыми или неровными внутренними стенками, в основном без жидкостной плоской оболочки и без явного воспалительного инфильтрата вокруг. У пациентов часто наблюдается кровохарканье, но нет острых признаков инфекции, что делает дифференциацию от абсцесса легкого менее трудной. Раковая ткань также может обтурировать бронхи, вызывая вторичную инфекцию и дистальное формирование абсцесса легкого, что особенно важно отличить от абсцесса легкого. У пациентов в возрасте >40 лет наличие изолированных полостеподобных образований в легких вызывает особое беспокойство. Цитология опухоли в мокроте и фиброоптическая бронхоскопия являются ценными в диагностике. КТ грудной клетки может помочь в диагностике. Туберкулез часто сопровождается симптомами туберкулезного токсикоза, такими как низкая температура, недомогание и ночная потливость. Инфильтративный туберкулез или казеозная пневмония чаще всего проявляется в виде больших солидных долей в верхней доле, в которых имеются полупрозрачные участки, полости без стенок, не сопровождающиеся уровнем жидкости, и могут быть распространенные пестрые флоккулентные тени ипсилатерально или контралатерально доле. Антацидное окрашивание мазков мокроты может выявить Mycobacterium tuberculosis. 3. Кисты легких в сочетании с инфекцией На рентгенограммах грудной клетки кисты легких выглядят как кисты, содержащие жидкость или газ, круглые или овоидные, четко очерченные, иногда с плоскостями газ-жидкость внутри газосодержащих кист, размер кист может меняться при дыхании под рентгеноскопией. Вторичная инфекция может сопровождаться высокой температурой, кашлем и большим количеством гнойной мокроты, которую необходимо дифференцировать от абсцесса легкого. 4. легочная сегрегация — это порок развития легкого, при котором часть легочной ткани отделяется от основного легкого, образуя кистозное образование легкого, особенно интралобарного типа, при котором бронхиальные трубки образования могут сообщаться с бронхиальной системой организма, часто с местной вторичной инфекцией. Клиническими проявлениями являются кашель, мокрота, кровохарканье и лихорадка, а при повторном заражении — такие симптомы, как недоедание и анемия.