Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это хроническое заболевание печени, имеющее затяжной характер и трудно поддающееся лечению, отличительной чертой которого являются рецидивирующие эпизоды. Однако гетерогенность АИГ обусловливает разнообразие его проявлений. Недавно в нашу больницу поступил случай АИГ, в котором участвовала Li╳╳, женщина, 57 лет, с высокой степенью утомляемости, желтой мочой и другими симптомами, при проверке функции печени TBIL до 350umol/L, ALB25g/L, активность плазминогена <40, INF>1,5, все они соответствовали диагнозу печеночной недостаточности, что было крайне опасно. Состояние быстро улучшилось, и когда состояние стабилизировалось, было проведено гистопатологическое исследование печени. Интерпретация патологии печени: зона конфлюэнции увеличена, в зоне конфлюэнции-конфлюэнции, конфлюэнции-центральной вены формируется мостовидный некроз, локальный некроз слияния, печеночная пластинка вокруг центральной вены разрушена, расположение гепатоцитов дезорганизовано, поражение охватывает всю дольку, большое количество гепатоцитов с вздутием, желчные соли откладываются в гепатоцитах вокруг зоны конфлюэнции, видны маллориевые везикулы и перьевая дегенерация, регенерация гепатоцитов в виде узла Розетта, видны мегакариоциты, воспалительные клетки инфильтрированы лимфоцитами. Воспалительные клетки представлены преимущественно лимфоцитарным инфильтратом, рассеянными плазматическими клетками, эпителиальные клетки межлобулярных желчных протоков дезорганизованы, фундальная мембрана нарушена, герминативные протоки гиперпластичны, септальные желчные протоки нормальные. Фиброзная инкапсуляция разделяла печеночные дольки, цирроз был сформирован не полностью. В данном случае речь шла об остром эпизоде на хронической основе, протекавшем как печеночная недостаточность, и прогрессирование заболевания было быстро купировано благодаря точной оценке клинициста и правильному лечению. Опыт данного обзора: гетерогенность АИГ определяет, что АИГ будет протекать с острым началом, острое начало АИГ содержит две формы: острое ухудшение на фоне хронического заболевания и острый АИГ без хронического заболевания в истинном смысле слова. Типичный АИГ имеет хроническое течение, но до 25% пациентов с АИГ могут иметь острое начало, из которых небольшая часть может прогрессировать до аутоиммунной острой печеночной недостаточности (ОПП). AI-ALF). Для острого начала АИГ обычно характерны короткая продолжительность заболевания (<30 дней) без явных предшествующих заболеваний печени, выраженные клинические симптомы (желтуха, усталость, лихорадка, тошнота, недомогание) и выраженные серологические отклонения (уровень АЛТ в сыворотке крови более чем в пять раз превышает верхнюю границу нормы, а уровень билирубина - >2 мг/дл). Центральный лобулярный некроз (ЦЛН) является гистологическим признаком печени при остром начале АИГ, и его своевременное выявление способствует ранней диагностике и вмешательству. В комплексной и упрощенной системе диагностических баллов, предложенной IAIHG, аутоантитела и уровень IgG в сыворотке крови (в данном случае IgG 34,66, что в 2 раза выше) являются двумя важными факторами для диагностики АИГ, которые часто отсутствуют при остром АИГ. Упрощенная система диагностических баллов позволяет диагностировать только 24% пациентов с острым АИГ, в то время как комплексная система диагностических баллов позволяет диагностировать 40% пациентов с острым АИГ. По данным Американской сети сотрудничества по острой печеночной недостаточности, 10% пациентов с острой печеночной недостаточностью вызваны АИГ, а еще 30% пациентов с острой печеночной недостаточностью являются «серонегативными», часть из которых может быть АИГ. Патология данного случая в значительной степени подтверждает эпизод острого АИГ с воспалительным некрозом печеночных тканей вокруг зоны 3, что считается характерным повреждением. Патология данного случая в значительной степени подтверждает острый эпизод АИГ с воспалительным некрозом печеночной ткани вокруг зоны 3, что считается характерным повреждением.