Год назад у 62-летнего мужчины начались периодические боли в животе. В местной больнице ему сделали гастроскопию и обнаружили язву желудка, поэтому врач назначил ему препараты для тройной терапии язвы желудка, и он принимал препараты, тщательно следуя указаниям врача, только сначала казалось, что они дают некоторый эффект, но симптомы все равно повторялись, и после непрерывного приема в течение 3 месяцев он так и не вылечился. Старик подумал, что это и есть язвенная болезнь, и не придал этому значения. Однако через несколько месяцев боли в животе начали усиливаться, он похудел, а его живот становился все больше и больше. Патология подтвердила, что это была гипофракционированная аденокарцинома желудка. КТ брюшной полости показала, что опухоль дала обширные метастазы в брюшной полости с большим количеством асцита и была неоперабельна. Это типичный случай лечения раковой язвы желудка как обычной язвы желудка. Нас должна насторожить возможность возникновения язвы желудка, особенно у пациентов среднего и пожилого возраста, которые имеют высокую заболеваемость раком желудка, если язвы желудка остаются нелеченными, особенно упорные. Если язва желудка не поддается лечению, опасайтесь рака желудка. Наш нормальный желудок состоит из слизистой оболочки на поверхности, мышечного слоя в середине и плазматической мембраны снаружи, если по разным причинам слизистая оболочка желудка частично повреждена, глубоко до мышечного слоя слизистой оболочки, это называется язвой желудка. Сейчас язва желудка может показаться обычным делом, но 20 лет назад она была страшным заболеванием, которое часто ассоциировалось с ужасом гастрэктомии, поскольку медикаментозное лечение было неэффективным и часто прогрессировало до кровотечения и перфорации. Из-за стеноза и других серьезных осложнений единственным способом было частичное удаление желудка. В последние годы, с разработкой препаратов, ингибирующих протонную помпу, и выяснением взаимосвязи между Helicobacter pylori (HP) и патогенезом гастрита и язвы желудка, лечение язвы желудка стало доступным. Сегодня стандартная для внутренней медицины «тройная терапия», т.е. один кислотоподавляющий препарат или коллоидный висмут + два анти-HP антибиотика, способна вылечить большинство пептических язв и значительно снизить вероятность рецидива, что делает ее важной вехой в лечении язвенной болезни. При таком медицинском лечении средний пациент с язвой может быть вылечен за 4-8 недель. Однако это только обычные язвы желудка, но есть и такие язвы, которые «упрямы» и не поддаются лечению даже «тройной терапией». Такие язвы называются «рефрактерными», если симптомы повторяются даже после обычного лечения без видимого эффекта, или если во время поддерживающего лечения возникают такие осложнения, как кровотечение или перфорация. Те язвы, которые особенно упорны, не заживают после 12 недель регулярного медицинского лечения или повторяются впоследствии неоднократно, называются «трудноизлечимыми язвами». Существует множество причин возникновения «упрямых» язв, таких как невылеченные причины (беспокойство, стресс и другие психические факторы), плохое питание, неправильное лечение или такие заболевания, как гастринома или пилорическая обструкция, но у пациентов среднего и пожилого возраста особенно важно знать о возможности возникновения раковых язв, так как они принципиально отличаются от обычных язв, и лечить их как таковые, конечно, нельзя. Язва или рак, кто был первым? У каждого пациента с раковой язвой желудка возникает вопрос: что было первым — курица или яйцо, то есть, что было первым — язва или рак. Один — из-за генетики, диеты, длительного хронического атрофического гастрита (частота рака составляет примерно 1-3%) и других причинных факторов, при этом рак желудка уже возник, и часть раковых клеток «голодает», потому что опухолевая ткань не успевает снабжаться кровью и кислородом из-за чрезмерного роста, образуя таким образом язвы; другой — из-за того, что первоначальная язва долгое время была нетронутой. Другое дело, когда первоначальная язва долго не заживает, и клетки вокруг язвы стимулируются различными факторами, такими как воспаление, в течение длительного времени, и мутируют в раковые клетки, что мы обычно называем «злокачественной трансформацией» язвы, шанс которой, как правило, невелик, менее 1%. Хотя процесс образования этих двух типов язв при раке желудка сильно отличается, лечение и прогноз одинаковы, и нет необходимости различать их клинически. Прогноз обычной язвы желудка и раковой язвы желудка сильно отличается, и мы должны понимать это без объяснений. Рак желудка, с другой стороны, является свирепым и агрессивным заболеванием, которое может пропустить лучшее время для лечения, если вы не будете осторожны. Согласно статистике более чем 2 600 случаев рака желудка в онкологической больнице Университета Сунь Ятсена, почти 80% пациентов находятся на поздней стадии, когда они приходят на прием к врачу. Что касается лечения, то за исключением очень небольшого числа ранних форм рака желудка, которые можно удалить эндоскопически, они обычно требуют хирургического вмешательства и/или адъювантной лучевой терапии. Раннее выявление раковых язв желудка не страшно. Обнаружив рак желудка, не стоит отчаиваться и думать, что все безнадежно. Особенно на ранних стадиях (I и II) рака желудка, эффект лечения в настоящее время все еще достаточно хороший, а процент излечения может достигать более 70%-80%. Поэтому самым важным является достижение «трех ранних стадий» — раннего выявления, ранней диагностики и раннего лечения, что, конечно же, требует использования мощного инструмента в наших руках — гастроскопии. Обнаруженные при гастроскопии язвы желудка обычно подвергаются биопсии, но из-за расположения и размера язвы, ситуации с взятием биопсии и других факторов существует определенный ложноотрицательный процент, и раковая ткань может быть не обнаружена. Поэтому подозрительным пациентам необходимо несколько раз повторить гастроскопию и биопсию. В целом, учитывая возможность рака желудка, пациентов с язвами желудка, особенно с трудноизлечимыми язвами желудка, следует пересматривать сразу после улучшения симптомов, обычно раз в год. »Например, был пациент с рецидивирующими язвами желудка, который был «послушным» и обращался в больницу раз в год для пересмотра, но во время пересмотра гастроскопии была проведена обычная биопсия, которая неожиданно обнаружила Во время гастроскопии была проведена обычная биопсия, и неожиданно был обнаружен рак вокруг язвы, поэтому вовремя была проведена частичная гастрэктомия, после которой он хорошо поправился. Патология позже показала, что это была очень ранняя стадия рака желудка, и раковые клетки были только «латентными» в слизистой желудка и еще не «сбежали» в более глубокие слои стенки желудка или другие органы. Качество жизни после операции относительно высокое, прием пищи и повседневная жизнь в основном проходят как обычно. Цель повторной гастроскопии — обеспечить раннюю диагностику, чтобы рак желудка можно было обнаружить на ранней стадии. Ранняя профилактика, конечно, еще лучше, и единственный способ предотвратить рак желудка — это начать с повседневной жизни и улучшить свой образ жизни. Регулярное питание и образ жизни, длительные физические упражнения и избегание перенапряжения наиболее важны для поддержания нормальной иммунной системы организма и борьбы с различными факторами заболевания. Также следует бросить курить и пить, избегать перегрева и есть меньше маринованных, жареных и барбекю продуктов. Старайтесь потреблять достаточное количество фруктов и овощей, чтобы пополнить запасы витаминов В и С, которые являются антиоксидантами и укрепляют иммунитет. Морковь, чеснок и грибы шиитаке не только вкусны, но и богаты противораковыми веществами, такими как бета-каротин, аллицин и полисахариды грибов, которые обладают определенным противораковым действием.