Пептическая язва — распространенное заболевание пищеварительного тракта, характеризующееся длительным течением, множеством осложнений и легким рецидивированием. По этой причине медики часто используют термин «неизлечимая язва, трудно предотвратить рецидив» для описания этого заболевания. На самом деле, при условии, что пациенты принимают лекарства в соответствии с рекомендациями врача и усваивают принципы приема лекарств, язва желудка вполне излечима и предотвратима. Лучшее время для приема препарата — от 60 до 90 минут после еды; антихолинергические препараты (белладонна и др.) могут уменьшить секрецию желудочной кислоты, снять спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и продлить время опорожнения желудка, поскольку пик их действия наступает через 60-90 минут после приема внутрь, поэтому лучшее время для приема препарата — от 15 до 30 минут до еды; Блокаторы H2-рецепторов (метформин, ранитидин и т.д.) снижают секрецию желудочной кислоты путем блокирования H2-рецепторов. Чтобы не повлиять на переваривание пищи, препарат следует принимать один раз перед сном, что не только обеспечивает эффективность, но и снижает побочные эффекты. Неадекватная медикаментозная терапия является главным табу для больных язвенной болезнью и основной причиной рецидива заболевания. Согласно исследованиям, для полного заживления язвы желудка требуется от 4 до 6 недель. Язвы желудка склонны к рецидивам, и частота рецидивов достигает 80%, если прекратить прием лекарств сразу после заживления. Поэтому для предотвращения рецидивов после излечения язвы желудка следует проводить поддерживающее лечение небольшими дозами лекарств, от полутора лет до 3 лет и 5 лет. В связи с длительностью поддерживающего лечения язвы желудка важно учитывать не только эффективность, но и безопасность препаратов. Клинический опыт показывает, что поддерживающее лечение ранитидином 150 мг или фамотидином 40 мг имеет мало побочных эффектов и может эффективно предотвратить рецидив этого заболевания. Если один препарат неэффективен, можно рассмотреть комбинацию из двух или трех препаратов. Например, комбинация антацидов и препаратов, подавляющих моторику желудочно-кишечного тракта, или комбинация блокаторов H2-рецепторов и антацидов может повысить эффективность и снизить побочные эффекты. Недавние исследования показали, что язва желудка может быть вызвана инфекцией H. pylori, поэтому при необходимости можно использовать антибиотики в комбинации. В настоящее время предпочтение отдается «тройной терапии», сочетающей гастрин, метронидазол и гидроксиаминопенициллин. Важно отметить, что во время лечения категорически запрещено принимать препараты, сильно стимулирующие работу желудочно-кишечного тракта, такие как гормональные и жаропонижающие средства. Эрадикация H. pylori При обнаружении H. pylori при гастроскопии или взятии крови на антитела к H. pylori, наличии клинических симптомов, таких как боль в животе, вздутие живота, повышенная кислотность, отрыжка и неприятный запах изо рта; при гастроскопии — поверхностный, эрозивный гастрит, язва желудка и полип желудка; при патологогистологическом исследовании — хронический поверхностный гастрит, воспалительный инфильтрат слизистой, гиперплазия эпителия слизистой, атрофия желез, кистозные изменения и кишечная метаплазия через 6 месяцев и через два года. Если своевременно не начать лечение, то железы слизистой оболочки могут стать аномально гиперпластическими и, в очень редких случаях, раковыми. Поэтому при наличии вышеуказанных трех явлений следует проводить стерилизацию и уничтожение.