(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Язвы желудка являются распространенными хроническими клиническими состояниями, вызванными различными патогенными факторами, и представляют собой воспалительные и некротические поражения, которые могут проникать вглубь или в мышечный слой слизистой оболочки желудка. В совокупности с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки она называется пептической язвой. Пациентом в данном случае была 33-летняя женщина, которая поступила в больницу с распиранием желудка и дискомфортом, с периодической изжогой и кислотным рефлюксом.
[Основная информация] Женщина, 33 года
Тип заболевания】Язва желудка
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультаций】Октябрь 2021 года
План лечения】Медикаменты (омепразол энтеральные капсулы, кларитромицин капсулы, амоксициллин капсулы, висмута цитрат калия гранулы, ранитидина гидрохлорид капсулы, тиогликолят алюминия жевательные таблетки, магния карбонат алюминия жевательные таблетки)
Период лечения】3 дня стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】Состояние пациента улучшилось, и он был выписан из больницы
I. Первичная консультация
Пациентка, женщина, 33 года. Месяц назад у пациентки без видимых причин возникло растяжение желудка и дискомфорт, периодически возникали изжога и кислотный рефлюкс, боли в животе, диарея и запоры, без жара, озноба, тошноты, рвоты, стеснения в груди, болей в груди и других сопутствующих симптомов, она приняла вне больницы лекарство от желудка, подробности которого не известны, и ей стало лучше. В течение последних 2 дней пациент испытывает боль в животе после еды, с пароксизмальными приступами продолжительностью 2-3 минуты, которые могут улучшаться самостоятельно. Для дальнейшей диагностики и лечения пациент вчера приехал в больницу. Осмотр: живот плоский, симметричный, вены брюшной стенки не видны, гастроинтестинальный рисунок и спироактивные волны отсутствуют, живот мягкий, явных болей при надавливании и рикошетных болей нет, образований в брюшной полости нет. Печень и селезенка не прощупывались под ребрами, признак Мерфи был отрицательным. Перкуторная боль в печеночной или почечной области отсутствовала, подвижных мутных звуков не было. Электрокардиограмма показала нормальную электрокардиограмму. Гастроскопия показала язвенные поражения желудка и положительный тест на Helicobacter pylori, по результатам которого был поставлен предварительный диагноз «язва желудка».
II. История лечения
Поскольку тест на H. pylori оказался положительным, первым шагом было устранение причины заболевания и лечение с помощью эрадикации H. pylori. Пациенту назначили омепразол энтеральные капсулы, кларитромицин капсулы, амоксициллин капсулы и висмута цитрат калия гранулы в комбинированном плане лечения, содержащем висмут. Для облегчения дискомфорта пациенту также назначили капсулы ранитидина гидрохлорида для подавления секреции желудочной кислоты и жевательные таблетки тиогликолят алюминия и карбонат алюминия магния для защиты слизистой оболочки желудка.
III. Эффект лечения
После лечения симптомы растяжения желудка, боли в животе, диареи и запоров улучшились, психическое состояние было хорошим, пациентка нормально спала и ела, кишечник был в норме. Через месяц был проведен тест на H. pylori, результат которого показал, что пациентка отрицательна на H. pylori. У пациента не было других неприятных симптомов, и ему было рекомендовано прекратить прием омепразола, капсул кларитромицина, капсул амоксициллина и гранул висмута цитрата калия.
IV. Меры предосторожности
Пациентка была выписана из больницы после стабилизации ее состояния. Я был искренне рад за пациентку, так как ее дискомфорт исчез, и она была в радостном настроении во время выписки. В то же время, поскольку для лечения эрадикации H. pylori пациенту потребовалось не менее 1 месяца приема лекарств, следует посоветовать пациенту после выписки строго следовать предписаниям врача и не прекращать прием лекарств в частном порядке, чтобы избежать плохого эффекта лечения. Кроме того, нельзя увеличивать или уменьшать дозировку лекарств по своему усмотрению. Ежедневный рацион должен быть легким, а острая и жирная пища, такая как чили и жареная курица, должна быть запрещена.
V. Личные взгляды
Для пациентов с инфекцией H. pylori, чтобы добиться заживления язвы, курс приема кислотоподавляющих препаратов обычно составляет 4 недели, а комбинация препаратов для эрадикации H. pylori должна составлять около 1 месяца. В течение первого месяца приема препаратов следует придерживаться предписаний врача, чтобы избежать недодозировки или пропуска, как в случае с пациентом в этой статье, после 1 месяца соблюдения предписаний врача H. pylori была эрадикация с отличными результатами. Кроме того, следует отметить, что если язва рецидивирует неоднократно, при устранении общих триггеров, важно дополнительно исследовать наличие других причин и провести поддерживающее лечение, т.е. поддерживающую дозу антагонистов H,рецепторов или ИПП, таких как Esomeprazole Magnesium Enteric Capsules, в течение более длительного периода времени, варьирующегося от 3-6 месяцев в коротких случаях до 1-2 лет в длительных случаях, или в течение более длительного периода в зависимости от конкретного состояния.