Господин Ли сел напротив доктора и сказал с грустным лицом: «У меня обычно много общественных мероприятий, и мой желудок никогда не был очень хорошим. Но я боюсь ходить в больницу, у меня от ее запаха болит голова, поэтому я не проверялась. Но в последние несколько дней я просыпаюсь ночью около трех часов, и когда я просыпаюсь, я чувствую боль в животе, как булавки и иголки в животе и за спиной, всплесками. Но когда я работаю поздно ночью и не сплю, боли нет, или вскоре после того, как я встаю утром, боли нет. Странно, кажется, что это как-то связано с лежанием и сном. Доктор, что за странная болезнь у меня?». При осмотре врач успокоил его: «Ваша нынешняя ситуация известна как «ночная боль в верхней части живота и иррадиирующая боль в поясницу», которая чаще всего наблюдается при луковичных и ретробульбарных язвах двенадцатиперстной кишки, забрюшинных поражениях (например, панкреатит, рак поджелудочной железы, парааортальный лимфаденит или опухоли) и Функциональные боли в животе и т.д., реже — тораколюмбальные вертебральные или внутрипротоковые поражения, желчные круглые черви, острый инфаркт миокарда, стенокардия, аневризма брюшной аорты или ее разрыв. На основании ваших жалоб и результатов осмотра можно предварительно определить, что у вас «язва луковицы двенадцатиперстной кишки или ретробульбарная язва»». Чаще всего это заболевание наблюдается у людей молодого и среднего возраста, примерно у 10% населения оно развивается в тот или иной период жизни, причем у мужчин оно встречается чаще, чем у женщин, часто осенью или зимой/весной, а также в период психического и эмоционального расстройства и переутомления. К другим проявлениям заболевания относятся боли при голодании, которые возникают между приемами пищи и не прекращаются до следующего приема. У некоторых пациентов первым проявлением дискомфорта в верхней части живота или осложнений, таких как желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, может быть отрыжка, кислотный рефлюкс, растяжение верхней части живота, тошнота или рвота. При хроническом желудочно-кишечном кровотечении могут наблюдаться признаки хронической анемии, такие как головокружение, неспособность сосредоточиться и бледность. »Могу ли я спросить у врача, почему моя боль всегда возникает посреди ночи и исчезает, когда я просыпаюсь утром? Почему мои симптомы ослабевают, когда я меняю положение во сне?». с любопытством спросил господин Ли. Врач сказал ему, что ночная эпигастральная боль связана с повышенной способностью пациента выделять желудочную кислоту ночью, повышенной кислотностью желудочного сока и повышенной коррозионной активностью (стимуляция желудочной кислоты), а также с повышенной возбудимостью блуждающего нерва ночью, которая стимулирует повышенную секрецию желудочной кислоты, и потерей буферного эффекта пищи на желудочную кислоту после полуночи. Что касается облегчения симптомов при изменении положения во сне, то это связано с тем, что боль у пациентов с бульбарными язвами в основном связана со стимуляцией поверхности язвы желудочной кислотой и сокращением гладкой мускулатуры. Если отрегулировать положение во время сна таким образом, чтобы кислота желудка не попадала в очаг поражения, или слегка расслабить сокращенную гладкую мускулатуру, симптомы могут быть временно облегчены. »Итак, что я могу сделать, если у меня эта болезнь?». Господин Ли продолжал спрашивать. Врач объяснил, что для дальнейшего уточнения диагноза и назначения стандартного лечения необходимо провести гастроскопию и тестирование на H. pylori, а при множественных луковичных или постлуковичных язвах следует также провести пост- и постпрандиальное исследование сывороточного гастрина, чтобы исключить злокачественные поражения. Основные варианты лечения следующие: эрадикация H. pylori При наличии инфекции H. pylori можно использовать тройную терапию, состоящую из 1 ингибитора протонной помпы (например, локсациллин, омепразол и т.д.) и двух антибиотиков, чувствительных к H. pylori, для общего 1-2 недельного курса лечения. Это важно для ликвидации бульбарной язвы и предотвращения рецидивов и осложнений. Через 1 месяц после прекращения приема препарата важно проверить, была ли эрадикация H. pylori. Подавление желудочной кислоты Соответствующие препараты — антагонисты H2-рецепторов (например, циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин) и ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, рабепразол) курсом 4-6 недель при луковичных язвах двенадцатиперстной кишки и 12 недель при постлуковичных язвах, в основном потому, что постлуковичные язвы хуже реагируют на препараты. Основными препаратами этой категории являются циметидин, ранитидин, фамотидин, омепразол, рабепразол и др. Нейтрализация желудочной кислоты Основными используемыми препаратами являются гидроксид алюминия и карбонат алюминия магния, а также их комбинированные препараты, которые обеспечивают быстрый контроль симптомов. Защита слизистой оболочки желудка Обычно используются такие препараты, как тиогликолят алюминия, висмутовый коллоид и препараты на основе простагландинов (например, мизопростол). В зависимости от состояния, врач разработает план систематического лечения, включающий вышеперечисленные варианты лечения. Например, при отсутствии инфекции H. pylori не обязательно проводить дебридментное лечение, а достаточно просто подавить кислоту или защитить слизистую оболочку желудка. Наряду с лечением, пациенты должны уделять внимание своему питанию, сочетать работу и отдых, поддерживать хорошее психологическое состояние, избегать тревоги, стресса, засиживания допоздна, бессонницы и, при необходимости, принимать соответствующие седативные препараты. При изменении симптомов, ухудшении аппетита, вялости или появлении черного стула пациенты должны обратиться в больницу; после регулярного лечения необходимо регулярно посещать врача; будьте осторожны с препаратами, повреждающими слизистую оболочку желудка, такими как аспирин, пау тайсонг и противовоспалительные боли. Что едят больные язвой? Пациенты с пептическими язвами должны есть медленно и тщательно пережевывать пищу, принимать пищу небольшими порциями и часто, а также соблюдать легкую диету с меньшим количеством жирной и высокобелковой пищи, такой как жирное мясо и густые супы, и большим количеством свежих продуктов, таких как овощи, некислые фрукты, рыба и яйца птицы. Пациенты также должны бросить курить и пить, избегать кофе, крепкого чая и алкогольных напитков, избегать стимулирующих продуктов, таких как слишком жирная, жареная, кислая и острая пища, а также избегать слишком холодной, слишком горячей, слишком твердой и слишком кислой пищи. При приготовлении пищи пациента экономно используйте приправы, чтобы уменьшить химическое раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта.