1. нефармакологическое лечение остеоартрита включает в себя санитарное просвещение пациентов, самоподготовку, снижение веса, аэробику, тренировку подвижности суставов, тренировку мышц, использование приспособлений для ходьбы, клиновидных стелек для ходьбы с внутренним валиком колена, трудотерапию и защиту суставов, помощь в повседневной жизни и т.д. Значительная часть пациентов в Европе и США может уменьшить симптомы и вернуться к нормальной жизни и работе с помощью вышеперечисленных методов лечения. Инвестиции Китая в эту область и восприятие специалистов здравоохранения все еще слабы, и укрепление этой работы в будущем — это то, на что должны обратить внимание специалисты здравоохранения на всех уровнях. У пациентов с остеоартритом колена часто наблюдается снижение силы четырехглавой мышцы, которое, как считалось ранее, вызвано атрофией при бесполезном использовании, однако последние зарубежные исследования позволили сделать вывод, что атрофия четырехглавой мышцы не полностью вызвана остеоартритом, и что снижение силы четырехглавой мышцы может быть одним из факторов риска развития остеоартрита колена, поскольку в результате снижения силы четырехглавой мышцы нарушается стабильность коленного сустава и нормальная мышечная Поэтому пациентам с остеоартритом полезно укреплять силу мышц квадрицепса и проводить аэробные тренировки. 2, медикаментозное лечение остеоартрита (1) Гиалуронат натрия: основной компонент синовиальной жидкости полости сустава, один из компонентов хрящевого матрикса, играет смазывающую роль в суставе, уменьшая трение между тканями, инъекции в полость сустава могут значительно улучшить воспалительную реакцию синовиальной ткани, повысить вязкость и смазывающую функцию суставной жидкости, защитить суставной хрящ, способствовать заживлению и регенерации суставного хряща, облегчить боль и увеличить подвижность сустава. Мобильность. Часто его вводят внутрисуставно, по 25 мг один раз в неделю в течение 5 недель, со строгой асептикой. (2) Глюкозамин: Это самый важный моносахарид полиглюкозамина (GS) и протеогликанов в хрящевой матрице суставов. У нормальных людей GS может синтезироваться путем аминирования глюкозы, но при остеоартрите синтез GS в клетках хряща блокируется или недостаточен, что приводит к размягчению хрящевой матрицы и потере эластичности, разрушению структуры коллагеновых волокон и увеличению лакун на поверхности хряща, что ведет к износу и разрушению кости. Глюкозамин может блокировать патогенез остеоартрита, способствовать синтезу протеогликанов с нормальной структурой в хондроцитах, подавлять выработку ферментов (например, коллагеназы, фосфолипазы А2), которые повреждают ткани и хрящи, уменьшать повреждение хондроцитов, улучшать подвижность суставов, облегчать боль в суставах и задерживать течение остеоартрита. Принимайте 250-500 мг перорально один раз, 3 раза в день, предпочтительно во время еды. (3) Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты: ингибируют синтез циклооксигеназы и простагландинов, противодействуют воспалительным реакциям, снимают отек суставов и боль. Вы можете использовать ибупрофен 200-400 мг однократно, 3 раза в день; или аминогликозид цинк 200 мг однократно, 3 раза в день; нимесулид 100 мг однократно, 2 раза в день в течение 4-6 недель. 3. Хирургическое лечение остеоартрита Если симптомы остеоартрита очень серьезны, а медикаментозное лечение неэффективно, и если это влияет на повседневную жизнь пациента, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. (1) При остеоартрите колена некоторые люди выступают за проведение сначала артроскопической дебридментации. Этот вид операции эффективен для некоторых пациентов в ближайшее время и может значительно улучшить симптомы, но долгосрочный эффект не определен. (2) Операция по замене сустава эффективна для облегчения боли и восстановления функции сустава у большинства пациентов с остеоартритом, некрозом головки бедренной кости и ревматоидным артритом, но существуют определенные непосредственные и долгосрочные осложнения, связанные с операцией по замене сустава, такие как расшатывание и износ компонентов и остеолиз, которые в настоящее время не могут быть полностью устранены. Поэтому важно строго придерживаться хирургических показаний к замене сустава. Строго говоря, показания к операции включают: (i) радиологические доказательства повреждения сустава; (ii) наличие умеренной или сильной постоянной боли или инвалидности; и (iii) пациенты, которые не смогли ответить на различные нехирургические методы лечения.