1. фолликулярная фаза (5-14 дни менструального цикла): начиная с 5 дня менструации, в яичнике начинает расти новая партия фолликулов (10-15 кандидатов), которые преимущественно выбирают первичный фолликул, который можно увидеть на УЗИ примерно на 9 день. На этом этапе значительно повышается уровень эстрогена. Эндометрий начинает расти с 1-2 мм на 6-й день менструации и должен быть 8-10 мм к моменту овуляции. 2. Овуляция (один из 14, 15 или 16 дней менструального цикла): яйцеклетка выходит из мешочка доминантного фолликула, и эстроген поднимается до своего пика. Эстроген кратковременно падает, когда яйцеклетка изгоняется (именно по этой причине во время овуляции наблюдается небольшое кровотечение). Во время овуляции эндометрий должен быть 9-12 мм. 3. Лютеиновая фаза (15-29 дни менструального цикла): после овуляции фолликулы формируют лютеиновое тело, которое выделяет большое количество прогестерона и эстрогена. Прогестерон поднимается до пика на 22-23 день, когда уровень прогестерона наиболее надежно измеряется и оценивается лютеиновая функция. Эндометрий продолжает утолщаться до 15-19 мм перед началом менструации. 4. Менструальная фаза (1-5 дни менструального цикла): лютеиновый корпус атрофируется, уровень эстрогена и прогестерона снижается, эндометрий спадает и начинается кровотечение. В связи с этим некоторые подробные гинекологические эндокринные тесты очень чувствительны ко времени: тест «половые гормоны 6» требует забора крови на 3-й день менструации; маммограмму лучше делать через 1 неделю после менструации; вагинальное УЗИ для контроля овуляции следует делать с 9-го дня менструации, а затем один раз до и один раз после овуляции (чтобы одновременно измерить толщину эндометрия). Наконец, что подразумевается под менопаузой? Менопаузой принято считать возраст около 50 лет, когда менструации прекращаются в течение года, а затем прекращаются. Диагностические показатели следующие: фолликулостимулирующий гормон 40 Ед/л, эстрадиол ниже 39 нмоль/мл и эндометрий ниже 5 мм.