Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна (OSAHS) — это клиническое расстройство, при котором поток воздуха изо рта и носа во время сна приостанавливается более чем на 10 с. Он характеризуется прекращением потока воздуха через нос и рот, в то время как грудная клетка и брюшная полость продолжают дышать. ② Центральное апноэ сна: одновременно прекращается поток воздуха в ротовой и носовой полостях и дыхательные движения грудной и брюшной полостей. (3) Смешанное апноэ сна, при котором сосуществуют оба вышеперечисленных заболевания, начиная с центрального апноэ и заканчивая обструктивным апноэ сна. Прямым патогенезом синдрома обструктивного апноэ сна является сужение и обструкция верхних дыхательных путей, но патогенез синдрома обструктивного апноэ сна — это не просто обструкция дыхательных путей, но и нарушение центрального неврологического регулятора дыхания. Существует множество причин сужения и обструкции верхних дыхательных путей, включая искривление носовой перегородки, носовые полипы, гипертрофию турбины, гипертрофию миндалин, гиперплазию миндалин, избыточный рост мягкого неба, низкую нёбную дугу, узкую нижнечелюстную дугу, деформацию рецессии нижней челюсти, микрогнатию, анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, особенно микрогнатию при анкилозе суставов с обеих сторон, гипертрофию языка, мегалингвизм и ретрогнатизм подъязычной кости. Ожирение, муцинозный отек тканей верхних дыхательных путей, опухоли ротоглотки или гипофарингеальной области также могут привести к синдрому обструктивного апноэ сна. Патогенез обструктивного апноэ сна в основном связан с анатомическим сужением верхних дыхательных путей и дисфункциональным контролем дыхания. Фарингеальные дыхательные пути не имеют поддержки костных структур и представляют собой мышечную, мягкую трубку, которая является складной. Основной силой, вызывающей закрытие глоточных дыхательных путей, является отрицательное давление в глотке, которое создается сокращением диафрагмы и других дыхательных мышц во время вдоха; деятельность расширителей глотки, в основном мышц подбородка и языка, является основной силой, противодействующей отрицательному давлению в полости глотки и поддерживающей верхние дыхательные пути открытыми. Было установлено, что при снижении центрального дыхательного драйва во время сна тонус мышц-дилататоров глотки значительно снижается, что затрудняет преодоление отрицательного давления в полости глотки во время вдоха, приводя к пассивному коллапсу мягких тканей глотки. Это, наряду с анатомическими дефектами самих глоточных дыхательных путей пациента, еще больше усугубляет обструкцию. Во время обструктивного апноэ сна постепенно снижается содержание кислорода в крови, парциальное давление углекислого газа постепенно увеличивается, а отрицательное давление в полости глотки возрастает, все это стимулирует соответствующие химические рецепторы и рецепторы давления и возбуждает ретикулярную активирующую систему ствола мозга, что вызывает кратковременное пробуждение, поток воздуха возобновляется и обструктивное апноэ сна заканчивается. Причины снижения чувствительности дыхательного центра во время сна могут варьироваться от первичных (генетически обусловленных) до вторичных под воздействием определенных факторов.