Онемение лица — это симптом, который иногда встречается у пациентов, жалующихся не на боль, а на «онемение лица». Онемение может быть ограничено одной точкой, областью или половиной лица, но в редких случаях немеет все лицо. В случае онемения лица основным вопросом должно быть поражение нервов. Следует рассматривать поражение нервов тройничного нерва, лицевого нерва и, что более важно, внутричерепную невропатию. Прежде всего, при онемении лица следует насторожиться в отношении возможности инфекций верхних дыхательных путей, вызывающих неврит лицевого нерва, в основном вирусных инфекций, преимущественно простудных симптомов на ранних стадиях, постепенно проявляющихся как боль в ухе и онемение лица. Большинство пациентов часто обнаруживают внезапную неспособность двигать одной щекой и кривой рот ранним утром при умывании лица или полоскании рта. В случаях, когда мимические мышцы лица полностью парализованы, морщины на лбу исчезают, глазные щели расширяются, носогубные складки уплощаются, углы рта опускаются, а при обнажении зубов происходит перекос в сторону здоровой стороны. Больная сторона не способна совершать такие движения, как нахмуриться, нахмуриться, закрыть глаза, надуться и надуть щеки. При надувании щек или свисте пораженная сторона рта пропускает воздух, поскольку губы не могут быть сомкнуты. Во время еды остатки пищи часто задерживаются в щели между щекой и зубами на пораженной стороне, а слюна часто стекает с этой стороны. Этот тип легче диагностировать, поскольку симптомы паралича лицевого нерва сопровождаются онемением лица. Это онемение, часто сопровождающееся лечением паралича лицевого нерва, постепенно рассасывается и уменьшается. Во-вторых, онемение лица следует рассматривать как поражение тройничного нерва. Клинически у большинства пациентов с невралгией тройничного нерва наблюдается боль в области тройничного нерва, например, молниеподобная боль, похожая на укол или на удар ножом. Некоторые пациенты могут испытывать онемение и болезненность в течение более длительного периода времени. У некоторых пациентов с невралгией тройничного нерва началу заболевания предшествует онемение лица, которое постепенно переходит от «онемения» к «боли». Мы считаем, что это может быть прогрессированием заболевания. Существует также онемение вследствие операции по «разрушению нерва» при невралгии тройничного нерва, которая является немедленным лечением, но имеет самое серьезное осложнение — «онемение на пораженной стороне». В этом случае все зависит от выбора пациента. При невралгии тройничного нерва выбор делается между болью и «онемением вместо боли». Такое онемение длится не менее года, и по мере регенерации тройничного нерва онемение становится все меньше и меньше, но по мере уменьшения онемения «невралгия тройничного нерва» может вернуться. Помимо периферических факторов тройничного и лицевого нервов, упомянутых выше, существуют также внутричерепные патологии, которые могут вызывать онемение лица. Например, внутричерепная опухоль, иннервирующая или сдавливающая соответствующий нерв, важно иметь в виду при постановке клинического диагноза. В дополнение к «существенной» патологии, описанной выше, существует также «ипохондрический» пациент, который всегда чувствует онемение лица, но на самом деле онемения нет.