Сегодня мы приводим случай «рака поперечной ободочной кишки (около печеночного изгиба)», чтобы помочь вам понять текущее состояние рака ободочной кишки, его симптомы, диагностику, хирургические процедуры и сопутствующие заболевания. Как известно, рак толстой кишки имеет высокий уровень заболеваемости и смертности, который растет в последние годы. Его причины являются следствием множества факторов: генетики, окружающей среды, диеты и так далее. Рак толстой кишки часто диагностируется на поздней стадии заболевания, поскольку первые симптомы — необъяснимый черный стул, боль в животе, анемия и уплотнения в брюшной полости — недостаточно специфичны. Некоторые пациенты даже выбирают ненаучные методы борьбы с болезнью, что часто затягивает лечение и еще больше усугубляет болезнь. Я надеюсь, что благодаря этой беседе, когда вы или ваши друзья вокруг вас столкнутся с подобными заболеваниями, вы сможете справиться с ними более спокойно и активно. Пациент 68 лет обратился в клинику со словами «слабость, вздутие живота и черный стул в течение 2 месяцев». 2 месяца назад у него появились слабость, вздутие живота и черный стул без видимых причин, других неприятных симптомов не было. При физикальном обследовании в поликлинике пациентка была ясной, психически здоровой, с легкой анемией, с плоским и мягким животом, без образования или давящей боли, без явных отклонений при анальном исследовании, и без кровянистых выделений из рукава пальца. После тщательного расспроса истории болезни пациенту сообщили, что гепатит В и цирроз печени наблюдались у него более 20 лет, и что он был положителен на сифилис, причем оба заболевания не получали регулярного лечения. После поступления в клинику он сдал обычные анализы крови, функции печени и почек, опухолевые маркеры и другие соответствующие анализы, количество эритроцитов 3,50↓×1012/л гемоглобин 67↓г/л, альбумин 32↓г/л глутатион 15IU/л глутатион 17IU/л. На основании вышеизложенной информации, после консультации с врачами бригады, пациенту был поставлен четкий диагноз рака поперечной ободочной кишки с показаниями к операции, но в отличие от других пациентов Он страдал циррозом, умеренной анемией и гипопротеинемией, но функция печени оставалась нормальной, поэтому ему переливали небольшое количество крови для улучшения анемии и поддерживали альбумином для коррекции гипопротеинемии. В 2015-03-25 гг. пациентке была проведена расширенная радикальная операция по L-правой гемиколэктомии после исключения противопоказаний к операции. Образование располагалось в средней части поперечной ободочной кишки, частично инвазировало плазматическую мембрану, с множественными твердыми лимфатическими узлами, увеличенными между брыжейкой и у корня брыжеечных сосудов. Послеоперационный образец показал образование диаметром около 150 пкс, с изъязвленным пролиферативным типом, которое окутывало кишечный канал. Пять «корневых лимфатических узлов», два «интерстициальных лимфатических узла» и шесть «параметральных лимфатических узлов» не были метастатическими; было обнаружено еще семь ворсинчатых тубулярных аденом. Патологическая стадия у пациентки была IIIA. После операции пациент продолжал получать симптоматическое лечение, такое как регидратация, противовоспалительное лечение и питание, а также регулярную смену лекарств, и тщательно контролировал прогресс состояния пациента, после чего пациент хорошо восстановился, с хорошим заживлением раны и без значительного дискомфорта, и был выписан 7 апреля. После выписки пациентке было предписано обратить внимание на улучшение питания и лечение гепатита В и сифилиса, и она наблюдалась в амбулаторной клинике через 1 месяц после операции для определения дальнейших методов лечения. В основе «L-правой гемиколэктомии» лежит принцип тотальной резекции брыжейки (CME), что в переводе на простой язык означает, что опухоль может быть «вычищена» более чисто, что приводит к лучшему прогнозу для пациента! В то же время лапароскопия как минимально инвазивный подход, благодаря зрелости лапароскопической техники и достижениям в области различного оборудования, обладает уникальным преимуществом: это менее инвазивная процедура, меньшее кровотечение, меньшая болезненность для пациента, более быстрое восстановление, раннее послеоперационное питание и быстрая выписка. Лапароскопическая полная мезоколическая эксцизия (CME) с медиальным доступом при раке правой половины ободочной кишки: осуществимость и технические стратегии», опубликованная д-ром Фенг Бо, была признана лучшим исследованием в области медицины. В нем впервые было продемонстрировано, что лапароскопическая КМЭ выполнима и имеет такой же долгосрочный прогноз, как и открытая операция.