Ежедневный прием низких доз аспирина может снизить заболеваемость и смертность от рака толстой кишки (РТК). Последние исследования показали, что профилактический эффект аспирина в отношении рака толстой кишки проявляется в основном в проксимальном отделе толстой кишки. По сравнению с эффектом колоноскопии в дистальном отделе толстой кишки, колоноскопия практически не оказывает влияния на проксимальный отдел толстой кишки. Авторы оценили экономическую эффективность добавления низкодозированного аспирина к имитации скрининга с помощью колоноскопии или сигмоидоскопии. В исследовании была разработана модель Маркова, в которой сравнивались 100 тыс. пациентов в возрасте 50 лет, которым в течение 10 лет проводился скрининг с помощью колоноскопии или сигмоидоскопии, с пациентами, которым к одному из этих двух тестов добавлялся аспирин. Скрининг и аспиринопрофилактику моделировали прекращением в возрасте 80 лет. Учитывались расходы на аспирин, осложнения, связанные с приемом аспирина, и смертность, связанная с приемом аспирина. Для двух различных групп стратегий были рассчитаны инкрементные коэффициенты «затраты-эффективность». Также были проведены анализ чувствительности и анализ вероятностей. Результаты исследования показали, что добавление низкодозированного аспирина к скрининговой колоноскопии и сигмоидоскопии привело к повышению уровня предотвращения смертности от рака толстой кишки: с 68 до 81% и с 39 до 69%, соответственно. Пожизненная смертность, связанная с приемом аспирина, составила 0,1%. В связи со значительным снижением количества случаев лечения рака толстой кишки добавление аспирина к скрининговой колоноскопии и сигмоидоскопии оказалось экономически эффективным (повышенное отношение «затраты-эффективность»: 5413 долл. на один сохраненный год жизни) и экономически выгодным (278 долл. на человека). Добавление аспирина перестало быть экономически эффективным, когда колоноскопия была использована для повышения показателя профилактики рака проксимального отдела толстой кишки с исходного уровня до 56-73%. Стратегии колоноскопии и сигмоидоскопии плюс аспирин были экономически эффективны в 52% и 94% сценариев вероятностного анализа. Таким образом, если предполагается, что эндоскопия неэффективна для профилактики рака толстой кишки, то добавление аспирина в малых дозах может быть эффективной и экономически выгодной стратегией, в первую очередь благодаря его высокой эффективности в профилактике рака проксимального отдела толстой кишки.