Резекция сигмовидной кишки с колоректальным анастомозом «конец в конец»: После резекции сигмовидной кишки на нисходящую ободочную кишку накладывается шов «кошелек-струна», а в кишечный канал вводится круглая анастомотическая скоба-наковальня для затягивания и завязывания «кошелек-струна». После адекватной дилатации тело анастомоза вводится через задний проход и медленно продвигается вперед, центральный стержень продевается через него путем вращения регулировочного винта, а дистальный ректальный шов затягивается и завязывается узлом на центральном стержне. Наложение анастомоза завершается присоединением предварительно установленной головки гвоздевой наковальни к гвоздедержателю в толстой кишке и вращением концевого винта для приближения тела анастомоза к головке гвоздевой наковальни, сжатия толстой кишки к прямой кишке и выстреливания анастомоза. После снятия анастомоза проверяют целостность верхнего и нижнего краев разреза (см. схему). Интраоперационная энтероскопия может быть подготовлена для наблюдения за анастомозом на предмет активного кровотечения, и если кровотечение есть, его можно остановить проникающим швом. Во избежание подтекания анастомоза при наложении анастомоза необходимо обратить внимание на следующее: особое внимание должно быть уделено защите кровотока проксимального и дистального кишечного канала; проксимальная толстая кишка должна быть сохранена с дугообразными краевыми сосудами с пульсирующим биением краевых сосудов; кишечная стенка на взъерошенном конце не должна быть свободной более чем на 2,0 см; анастомотическая скрепка должна регулярно и тщательно проверяться на целостность перед наложением анастомоза; взъерошенный шов должен быть интактным; анастомотический конец не должен быть захвачен окружающими тканями, кишечный канал должен быть свободным на недостаточную длину анастомотического участка с Перед наложением анастомоза следует тщательно осмотреть место анастомоза, чтобы убедиться в отсутствии окружающих тканей в месте анастомоза, например, жировых тяжей, или в том, что окружающие ткани ошибочно попали в конец анастомоза и что два конца стенки кишечника не полностью совпали. Избегайте встраивания в анастомотическое кольцо чрезмерно длинных и разветвленных тканей культи оборки. Необходимо полностью учитывать длину кишечного канала, удаляемого при анастомозе, чтобы предотвратить чрезмерное натяжение анастомоза после анастомоза; следует выбрать соответствующий тип анастомоза и подобрать подходящий анастомоз в соответствии с диаметром анастомозируемого кишечного канала во время анастомоза.