Может ли ваш подбородок заржаветь? Да. Многие люди сталкиваются с этим в повседневной жизни: когда они внезапно широко открывают рот, их челюсть становится ржавой, и они не могут ее закрыть, а когда закрывают, болит сустав перед ухом; или когда они едят, разговаривают или зевают, сустав перед ухом также становится ржавым, как только челюсть двигается, издавая щелкающий звук, который очень неудобен. На самом деле, проблема кроется в «суставе перед ухом». Этот сустав называется височно-нижнечелюстным суставом. Так называемая «ржавая» челюсть — это на самом деле ржавый височно-нижнечелюстной сустав. Когда синовиальная жидкость уменьшается или теряется, сустав становится «ржавым». По этой причине инъекции геля гиалуроновой кислоты или медицинского хитозана в TMJ в качестве «смазки» являются одним из современных методов лечения заболеваний TMJ. Каждый раз, когда она открывает рот, она издает «щелкающий» звук. 28-летняя Хонг замужем уже четыре года, и ее мучила «проблема челюсти». Каждый раз, когда она открывала рот, чтобы поесть или поговорить, суставы перед ушами издавали «щелкающий» звук, иногда даже болезненный, что было не только неудобно, но и больно. Она обратилась в нашу больницу, и ей поставили диагноз «расстройство височно-нижнечелюстного сустава» (TMD). Сейчас он проходит «консервативное комбинированное» лечение: (1) инъекции геля гиалуроната натрия в полость TMJ; (2) физиотерапия с использованием инфракрасного излучения, лазера и ультразвука; (3) манипуляции с TMJ; и (4) ношение окклюзионной пластины. TMD (Tempromandibularjoint disorders) — это общий термин для группы клинических заболеваний, которые затрагивают жевательные мышцы или височно-нижнечелюстной сустав и имеют некоторые общие симптомы (например, выскакивание, боль, ограничение открывания рта), включая гиперпульсию или спазм разгибателей птеригоидных мышц, спазм жевательных групп мышц, переднее смещение суставных дисков, воспалительные заболевания суставов и остеоартроз. Клинически все заболевания ВНЧС характеризуются тремя основными признаками: аномальные движения челюсти, шум в суставе и боль. Боль в основном возникает в области сустава TMJ или вокруг него, непосредственно перед ухом, и, как правило, усиливается, когда пациент открывает рот или кусает. «У некоторых пациентов также наблюдаются неспецифические симптомы, такие как шум в ушах, головная боль, аномальные ощущения, головокружение, которые сопровождаются болью в различных мышцах, а иногда и трудностями при глотании пищи». Инъекционная терапия: внутрисуставное введение смазывающих препаратов Лечение синдрома расстройства TMJ в настоящее время представлено как консервативным, так и хирургическим лечением. Как правило, в основном применяется консервативное лечение, то есть лечение с помощью ручной репозиции и внутрисуставных инъекций смазывающих препаратов, таких как гель гиалуроната натрия. При необходимости можно носить прикусную пластину TMJ для устранения аномалий TMJ, снятия напряжения мышц, стабилизации и улучшения положения челюсти и уменьшения давления мыщелка на суставной диск. Симптомы обычно полностью исчезают примерно через два месяца лечения. «Инъекции гиалуроновой кислоты или хитозана в полость сустава пациента не только восстанавливают вязкоэластичность и физиологические свойства синовиальной жидкости пациента и улучшают подвижность суставов пациента, но и эффективно снимают боль в области суставов пациента.» Кроме того, в случае с TMJ важно провести промывание полости сустава и повторно ввести гель гиалуроната натрия или сахар из потрохов вместе с пероральными противовоспалительными препаратами для противовоспалительного лечения. Если это все еще не облегчает симптомы, необходимо хирургическое лечение. Хирургическое лечение включает в себя как артроскопическую, так и открытую операцию. В настоящее время обычно проводится артроскопическая операция на TMJ. Это минимально инвазивная процедура, преимущество которой заключается в меньших разрезах, меньшей хирургической реакции и возможности избежать повреждения лицевого нерва по сравнению с традиционной открытой операцией. Гиалуронат (ГК) — один из основных компонентов суставной жидкости, полимерный гомополисахарид с содержанием 1,45-3,12 г/л в синовиальной жидкости, в среднем 2,3 г/л. Его физиологическая роль в суставе заключается в основном в смазке, которая не только уменьшает сопротивление движению сустава, но и защищает суставной хрящ и синовиальные мембраны; во-вторых, он является молекулярным ситом, обеспечивающим питательными веществами хрящ и другие ткани, а также служит питательным веществом для сустава. Он также является естественным барьером для бактерий, токсинов и иммунных комплексов; в то же время НА играет регулирующую роль в развитии клеток, усиливая динамику фибробластов, увеличивая вспенивание и сморщивание клеточной поверхности, а также ингибируя биосинтез хрящевых протеогликанов в хондроцитах. При наличии остеоартроза в височно-нижнечелюстном суставе концентрация НА в синовиальной жидкости значительно снижается, в результате чего синовиальная жидкость не выполняет свои нормальные физиологические функции. Функция геля гиалуроната натрия была клинически доказана, так как ГК может защитить хрящ или обеспечить восстановление поврежденного хряща, а также улучшить боль, отек и скопление жидкости в области сустава пациента. Хитозан — новый биоматериал для профилактики спаек, обладающий хорошими биологическими свойствами: он нетоксичен, не вызывает раздражения, неантигенен, гистосовместим, может разлагаться и всасываться в организме. Некоторые исследования показали, что хитозан также защищает суставной хрящ, подавляет рост фибробластов и обладает гемостатическими свойствами. Медленная деградация и абсорбция хитозана в полости сустава приводит к длительному расширению надсуставной полости и длительному времени восстановления раны без нагрузки, что также может быть одной из причин значительной эффективности.