Некоторые мужчины могут ощущать массу шнуров в мошонке, которую некоторые описывают как кистозный, сжимающийся объект, такой как «червь» или «рыбья икра», а в тяжелых случаях они могут «видеть» ее непосредственно. Мошонка частично наполнена и опухшая, что также можно определить с помощью УЗИ. Клинический диагноз «варикоцеле» — это распространенное мужское заболевание, которое возникает с левой стороны и может наблюдаться в любом возрасте. Заболеваемость в общей популяции составляет около 15%. Варикоцеле известно довольно давно, но последние технологические достижения произвели революцию в лечении этого заболевания, и многие глубоко укоренившиеся традиционные представления претерпели значительные изменения. Хирургия признана единственным эффективным методом лечения варикоцеле, устраняющим локальный отек и болезненный дискомфорт, связанные с этим заболеванием, а также улучшающим качество спермы. Некоторые врачи часто основывают свое определение лечения пациентов с варикоцеле и выбор метода лечения на личных знаниях и клиническом опыте, но на практике выбор хирургического лечения все же должен следовать определенным принципам и быть актуальным. Основными показаниями к хирургическому лечению являются: варикоцеле, вызывающее значительную боль и дискомфорт на пораженной стороне, нестерпимые для пациента; варикоцеле, вызывающее сперматогенную дисфункцию яичек и прогрессирующее снижение качества спермы, а также влияющее на мужскую фертильность. К распространенным хирургическим методам относятся: открытая операция, лапароскопическая операция, а также эмболизация и склеротерапия. Открытая операция, включающая перевязку внутренней семенной вены через субгингинальную, паховую и забрюшинную перевязку, является классическим подходом, который широко применяется в клинической практике на протяжении многих лет. Лапароскопическая хирургия — это разработанный в последние годы минимально инвазивный подход, который не требует разреза, а предполагает лишь три небольших отверстия в брюшной полости и операцию, за которой наблюдают на телевизионном мониторе. Процент неудач при ее лечении ниже, сокращаются и время операции, и пребывание в больнице, особенно для больных с двусторонним варикоцеле. Эмболизационная склеротерапия может быть выполнена под местной анестезией и исключает необходимость открытой операции, однако неудачная эмболизация или рецидив встречаются чаще и в настоящее время используются редко.