Первичный бронхиальный рак легких (рак легкого) возникает из слизистой оболочки бронхов или желез. Согласно информации, опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире с точки зрения заболеваемости и смертности. С 2000 по 2005 год количество случаев рака легких в Китае увеличилось на 116 000, а количество смертей — на 101 000. В настоящее время рак легких остается заболеванием с очень плохим прогнозом, только у 15% пациентов на момент постановки диагноза поражение ограничено, а 5-летняя выживаемость может достигать 50%, в то время как более 85% пациентов находятся на поздней стадии и потеряли шанс на операцию. 86% больных раком легких умирают в течение 5 лет после постановки диагноза, а средний срок выживания больных раком легких составляет от 1 до 1,5 лет. Поэтому ранняя диагностика рака легких становится очень важной. Этиология и патогенез рака легких до конца не изучены, но исследования показали, что он связан со следующими факторами: 1. Курение: Многочисленные исследования показали, что курение, особенно бумажное, является основной причиной прогрессирующего роста смертности от рака легких. Никотин, бензо(а)пирен, нитрозамины и небольшое количество радиоактивных элементов, таких как полоний, содержащиеся в сигаретном дыме, обладают канцерогенным действием, особенно сквамозная эпителиально-клеточная карцинома и недифференцированная мелкоклеточная карцинома. Рак легких также может быть индуцирован бумажным сигаретным дымом и смолой в экспериментах на животных. По сравнению с некурящими риск развития рака легких в среднем в 9-10 раз выше у курильщиков и по крайней мере в 10-25 раз выше у заядлых курильщиков. Существует четкая зависимость между количеством курения и раком легких: чем моложе возраст начала курения и чем больше количество выкуриваемых сигарет, тем выше заболеваемость и смертность от рака легких. Пассивное или экологическое курение также является причиной рака легких, риск которого возрастает на 20-30%. Риск развития рака легких снижается с каждым годом после отказа от курения и может быть снижен вдвое через 1-5 лет после отказа от курения. Заболеваемость раком легких постепенно снижается в течение 2-15 лет после отказа от курения, после чего заболеваемость становится эквивалентной заболеваемости среди некурящих. 2.Загрязнение атмосферы: Как в США, так и в Великобритании уровень смертности от рака легких среди городских жителей выше, чем в сельской местности, и он увеличивается с ростом степени урбанизации. Уровень смертности от рака легких в городах с тяжелой промышленностью в Китае также выше, чем в городах с легкой промышленностью. Связь между атмосферным загрязнением и смертностью от рака легких предполагает роль атмосферного загрязнения в развитии рака легких. Такие канцерогены, как 3,4-бензо(а)пирен, оксид мышьяка, радиоактивные вещества, соединения никеля с хромом и негорючие алифатические углеводороды присутствуют в атмосфере тяжелых промышленных городов. В сильно загрязненных больших городах количество бензопирена, ежедневно вдыхаемого жителями в воздух, может превышать содержание 20 бумажных сигарет и усиливать канцерогенный эффект бумажных сигарет. 3.Профессиональные факторы: К особым веществам, связанным с развитием рака легких в результате воздействия промышленного производства, относятся асбест, мышьяк, хром, никель, бериллий, каменноугольная смола, иприт, трихлорметан, продукты нагревания табака, а также радон и радоновый газ, образующиеся при распаде радиоактивных веществ, таких как уран и радий, ионизирующее излучение и микроволновое излучение. Эти факторы могут увеличить риск развития рака легких в 3-30 раз. Время от воздействия до возникновения рака легких зависит от степени воздействия, обычно оно составляет более 10 лет, в среднем 16-17 лет. Среди них асбест является всемирно признанным канцерогеном и, вероятно, самым распространенным профессиональным фактором рака легких у человека. Заболеваемость раком легких, плевральной и перитонеальной мезотелиомой в среднем выше среди работников, подвергавшихся воздействию асбеста, с латентным периодом 20 лет и более. 4. Диета: Меньшее употребление овощей и фруктов, содержащих бета-каротин, повышает риск развития рака легких. Эпидемиологические данные показывают, что более практичное употребление зеленых, желтых и гардениево-желтых овощей и фруктов, содержащих β-каротин, может снизить риск развития рака легких, причем этот защитный эффект особенно очевиден для курящих или бывших курильщиков. 5, генетические изменения: клетки рака легких имеют множество генетических повреждений, включая активацию доминантных онкогенов и инактивацию онкогенов или рецессивных онкогенов. Фактически, клетки рака легкого могут иметь несколько генетических аномалий. Немелкоклеточный рак легкого с мутацией гена ras имеет плохой прогноз, а мелкоклеточный рак легкого с амплификацией гена c-myc имеет плохой прогноз. 6.Прочее: некоторые заболевания легких связаны с развитием рака легких. У пациентов с хроническим бронхитом заболеваемость раком легких в один раз выше, чем у лиц без этого заболевания; аденокарцинома может возникнуть в туберкулезном рубце. Кроме того, вирусные и грибковые инфекции, снижение содержания селена и цинка в почве также могут быть связаны с возникновением рака легких.