В клинической практике существуют две важные концепции, касающиеся гипофункции яичников: снижение овариального резерва (DOR): овариальный резерв включает в себя количество и качество яйцеклеток и может быть оценен по ранее упомянутым факторам. Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), рассматриваемая как особый случай снижения овариального резерва, — это клинический синдром, возникающий в результате недостаточности яичников в возрасте до 40 лет и характеризующийся нарушениями менструального цикла (аменорея или истончение), вызванными высоким уровнем гонадотропинов и низким уровнем эстрогена. 2008 Американское общество репродуктивной медицины Диагностические критерии ПНЯ Биохимический индекс ФСГ > 40 МЕ/л. 2016 Европейское общество репродукции человека и репродуктивного здоровья. В руководстве по ведению ООИ 2016 года, опубликованном Европейским обществом репродукции человека и эмбриологии, ООИ строго переосмыслено: скудность менструаций или аменорея в течение не менее 4 месяцев; два уровня ФСГ >25 МЕ/л (тестирование с разницей в 4 недели). Это соответствует различным классификациям причин снижения функции яичников: 1. Физиологическое снижение овариального резерва Возраст является важным предиктором овариального резерва, и он выполняет эту функцию, поскольку с возрастом овариальный резерв постепенно снижается, включая как количественные, так и качественные изменения. На графике ниже показана тенденция предыдущих исследований постепенного снижения количества яйцеклеток с возрастом. В яичниках плода женского пола имеется приблизительно 6-7 миллионов ооцитов на 20 неделе эмбриональной жизни. Общее количество фолликулов определяется в момент рождения, составляя в среднем от 1 до 2 миллионов, а затем постепенно деградирует, оставляя лишь 300 000-500 000 фолликулов к моменту достижения половой зрелости. В норме ежемесячно происходит рекрутирование и рост около 20 фолликулов, при этом в конечном итоге развивается и выбрасывается только один доминантный фолликул, остальные окклюзируются. При циклическом наборе фолликулов, овуляции и атрезии овариальный резерв постепенно снижается, и это снижение ускоряется, начиная с возраста 37-38 лет. Количество фолликулов в базальном фолликулярном пуле и скорость истощения фолликулов определяют скорость снижения овариального резерва. С репродуктивного возраста до менопаузы созревает около 400 яйцеклеток, и каждая овуляция имеет коэффициент фертильности около 20%, что в сумме дает 90% вероятность беременности в течение года, поэтому бесплодие определяется как один год неконтролируемой беременности. Теоретически, количество фолликулов намного больше, чем необходимо для потенциала фертильности, но из-за генетики и других факторов индивидуальная функция яичников сильно варьируется. 2. Факторы, приводящие к раннему снижению функции яичников (1) Генетические факторы: хромосомные аномалии, генетические мутации, генетическая предрасположенность и т.д., (2) Травмы: хирургия, радиотерапия, иммунологические факторы (положительные аутоантитела, такие как антитела к надпочечникам и антитела к щитовидной железе), курение и пассивное курение, эндометриоз, воспалительные повреждения и т.д., (3) Идиопатические: неизвестные причины. Распространенность POI составляет 1%, в настоящее время в связи с глобальным явлением задержки репродуктивного возраста, а также в Китае политика открытия двух детей, первый чаще наблюдается клинически, то есть физиологическое снижение овариального резерва, и возраст, старение проблемы, его трещины мы можем обратиться к другому органу, кожа: там будет несколько хороших, подходящих для вашей кожи средств по уходу, более важным является упорство в ежедневном уходе, не ложиться поздно, не курить, разумно питание, витаминные добавки, ежедневная защита от солнца, и начинать принимать антиоксиданты с возрастом, очень по-божески. Итак, для пациенток с хорошим овариальным резервом, как поддерживать функцию яичников? Их ответы таковы: 1. Избегать факторов, которые могут привести к преждевременной недостаточности яичников; 2. Обратиться к уходу за кожей, обратить внимание на свой образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, расслабленное и спокойное настроение, можно использовать некоторые антиоксидантные добавки (витамин С, витамин Е и т.д.) по мере необходимости, будьте осторожны, используйте их под руководством врача, например, витамин Е может быть токсичным, если принимать его в больших количествах в течение длительного периода времени. Для тех, у кого плохой овариальный резерв и кто хочет улучшить функцию яичников, или хочет улучшить качество яйцеклеток во время подготовки к беременности, мы уже писали статью о том, как улучшить качество яйцеклеток, вы можете обратиться к: Как улучшить качество яйцеклеток. В целом, основные пункты таковы: 1. правильный образ жизни (не курить, меньше пить и не ложиться поздно вечером), сбалансированное питание (больше свежих фруктов и овощей, соответствующие витаминные добавки), правильные физические упражнения и спокойное состояние духа; 2. держаться подальше от вредных факторов, в том числе держаться подальше от компьютерного излучения, принимать меньше обезболивающих, избегать нечистого секса, своевременно лечить гинекологические заболевания и делать меньше абортов; 3. медицинское вмешательство: западная медицина: ① антиоксидантные препараты: в том числе Туше (Touche). На самом деле это комплекс из нескольких антиоксидантов и витаминов и питательных веществ), Коэнзим Q10, Витамин Е, Витамин С и др. Окислительный стресс является важной причиной старения. Человеческий организм имеет собственную антиоксидантную систему, которая борется с окислительным стрессом, возникающим каждое мгновение. С возрастом окислительно-антиоксидантный дисбаланс усугубляется, и свободные радикалы и молекулы, связанные с окислительным стрессом в организме, не могут быть вовремя удалены, вызывая повреждение собственных тканей. Настаивание на применении антиоксидантных препаратов оказывает хорошее защитное действие на функцию яичников и используется во время подготовки к беременности. Он может уменьшить образование анеуплоидных ооцитов и улучшить качество яйцеклеток. ②DHEA: DHEA является важным промежуточным продуктом в синтезе гормонов яичников и надпочечников и в последние годы широко используется в качестве вспомогательной терапии для пациентов с низким ответом на ЭКО. Хотя клинические испытания показали, что DHEA не увеличивает количество яйцеклеток, полученных у пациенток с низкой реакцией, он увеличивает частоту имплантации и частоту устойчивой беременности, что позволяет предположить, что DHEA может улучшить качество ооцитов и эмбрионов. (iii) Гормон роста: Добавление гормона роста к овуляции при ЭКО может увеличить количество беременностей и живорождений у пациенток с низкой реакцией, в первую очередь за счет улучшения качества ооцитов. Гормон роста увеличивает количество функциональных митохондрий в ооцитах, улучшает экспрессию рецепторов ФСГ, ЛГ и ГР в гранулезных клетках при старении яичников, снижает действие КМБ, улучшает отбор и созревание фолликулов и снижает оборот ооцитов. Китайская медицина: Китайская медицина имеет глубокие знания и множество методов «питания яйцеклетки», что также признано западной медициной и часто используется в клинической практике для лечения нарушений овуляции и аномального развития яйцеклетки.» Ключевые слова «качество яйцеклетки» также широко используются в литературе по китайской медицине. Китайская медицина считает недостаточность почек и застой крови основой патогенеза аномалий яйцеклеток, поэтому во время фазы контролируемой суперовуляции часто используется тонизирующая терапия почек, а селезенка укрепляется на основе тонизирующей терапии почек. Согласно диалектической точке зрения, аномалии развития фолликулов подразделяются на различные типы, и в соответствии с различными подтипами назначается соответствующее медикаментозное лечение. Некоторые исследования показали, что сочетание двух препаратов с тенкатом в ультраовуляторном режиме может значительно снизить дозу ФСГ, повысить реактивность яичников, улучшить качество яйцеклеток и повысить частоту наступления беременности. Механизм может быть связан с улучшением реактивности яичников, повышением уровня эстрогена и координацией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси. Кроме того, акупунктура, электроакупунктура и аурикулярная акупунктура также полезны для улучшения качества яйцеклеток и повышения успешности ЭКО. Здесь следует помнить о том, что для посещения китайского врача необходимо обратиться в соответствующее медицинское учреждение. Прочее: некоторые салоны красоты запускают проекты «поддержания яичников» и другие, из собранной информации кажется, что так называемое «овариальное» поддержание в основном включает эфирные масла, лекарственный массаж, гормональные препараты, красный свет, горячие компрессы, физиотерапию и т.д. Массаж очень трудно прижать к яичникам, эфирные масла, поглощение лекарств еще более невообразимо, гормональные препараты, Очень трудно представить себе всасывание лекарств, гормональные препараты должны использоваться осторожно, красный свет, горячие компрессы, физиотерапия, или пойти в больницу является наиболее надежным. Поэтому мы должны быть осторожны. Последнее, что я хочу вам сказать, это то, что улучшение качества ооцитов — это как улучшение состояния кожи, это не то, что можно сделать в спешке. Если вы сможете тщательно отрегулировать и изменить свой образ жизни в течение этих трех месяцев, а также использовать соответствующие лекарства под руководством врача, вы сможете улучшить функцию яичников и качество яйцеклеток.