Пшеничные гранулемы, которые не проходят, и твердые шишки обычно требуют хирургического вмешательства. Гранулемы, которые существуют уже долгое время, часто имеют гранулемы, образовавшиеся внутри бугорков. В это время, если гранулему продолжают лечить консервативно с помощью горячих компрессов и антибиотиков, например глазных капель левофлоксацина, эффект обычно не очень удовлетворительный, и заставить шишку исчезнуть сложно, обычно требуется хирургическое иссечение. Обычно это делается под местной анестезией, либо путем иссечения шишки с поверхности кожи, либо с конъюнктивальной поверхности века, чтобы удалить выделения внутри шишки, включая гранулемы. При проведении процедуры важно убедиться, что выделения, включая гранулему, полностью удалены из шишки. После удаления содержимого гранулемы она постепенно заживет. Если гранулема не проходит, пациенту рекомендуется обратиться к врачу.