Не только широкая общественность боится говорить о «В», но и многие люди с гепатитом В также склонны попадать в три слепых пятна, которые оказывают негативное влияние на их организм и жизнь. Слепое пятно номер один: страх заразиться и не жениться Правильная точка зрения: пройдите стандартное лечение в обычной больнице, а жениться и завести детей — не проблема. Существует три очень важных пути распространения гепатита В: передача через кровь, передача от матери ребенку и передача половым путем. Повседневные контакты, такие как рукопожатие, еда и разговоры, не являются заразными. Однако это не означает, что люди, инфицированные гепатитом В, не могут вступать в брак, а если вступают, то обязательно передадут его друг другу. В настоящее время существует несколько способов, один из которых заключается в том, чтобы здоровый партнер принял защитные меры, например, сделал прививку от гепатита В, которая вырабатывает антитела и обеспечивает полную защиту. Другой способ — если у одного из пары очень высокая репликация вируса гепатита В до заключения брака, то это время для противовирусного лечения, с помощью которого можно снизить количество вируса. Если вакцина введена, но антитела не вырабатываются, или если вакцина не введена, или вирусная нагрузка относительно высока, принимаются другие меры, такие как презервативы и тому подобное. При родах более 90% людей с гепатитом В в Китае заражаются через передачу от матери к ребенку или в раннем детстве. Вертикальная передача от матери ребенку происходит в основном во время беременности, когда вирус гепатита В заражает плод через плаценту (внутриутробная инфекция) или во время родов и тесного контакта после рождения. Матери с высокой вирусной нагрузкой гепатита В подвержены повышенному риску внутриутробного инфицирования. В двух последних случаях для прерывания передачи вируса от матери ребенку можно сразу после рождения новорожденного ввести иммуноглобулин + вакцинацию против гепатита В с успешностью 90-95%. Слепота 2: Боязнь травмы, только защита печени Правильно: Не «лечите симптомы, но не первопричину», лечение гепатита В является наиболее важным противовирусным средством. Многие пациенты с гепатитом В, независимо от тяжести заболевания, всегда любят принимать некоторые «препараты для защиты печени» годами, думая, что раз это препараты для защиты печени, то полезно продолжать их принимать в течение длительного времени. На самом деле, при неправильном применении препаратов, защищающих печень, например, при отсутствии симптомов, слишком длительном курсе лечения или слишком большой дозировке, они могут нанести вред. Термин «печеночно-защитные препараты» относится к препаратам, которые могут улучшить функцию печени, способствовать регенерации клеток печени и повысить способность печени к детоксикации. «Печеночно-защитные препараты» на самом деле являются общими препаратами для лечения различных заболеваний печени и используются в основном как вспомогательная терапия, а не как основное лечение. Если вы просто являетесь носителем вируса гепатита В, применение этих препаратов нецелесообразно. Хотя гепатопротекторные препараты быстрее снижают уровень трансаминаз, они не подавляют эффективно вирус гепатита В в организме пациента и могут использоваться для лечения симптомов, но не первопричины. Применение ферментопонижающих препаратов без выявления причины заболевания может скрыть правду о болезни. Даже если у вас диагностирован хронический вирусный гепатит В, простое снижение ферментов вместо противовирусных препаратов создаст лишь иллюзию нормальных трансаминаз и даже отсрочит лечение. Противовирусное лечение — это ключ к лечению первопричины гепатита В. В Китайских рекомендациях по профилактике и лечению гепатита В четко указано, что в настоящее время существует два основных типа препаратов для регулярного противовирусного лечения: первый — интерферон; второй — пероральные противовирусные препараты, такие как ламивудин и адефовир. Пациентам с гепатитом В следует придерживаться препаратов, которые могут явно снизить риск развития цирроза и рака печени, имеют меньше побочных эффектов и несут меньшее экономическое бремя при длительном лечении. Слепое пятно 3: Страх перед лекарственной устойчивостью и отсутствие лечения Правильное мнение: Лекарственную устойчивость можно предотвратить и лечить без излишнего страха, а хорошее понимание 24 недель позволяет активно управлять лекарственной устойчивостью. Лекарственная устойчивость не является проблемой при лечении гепатита В. Нет абсолютно никакой необходимости в том, чтобы пациенты отказывались от перорального противовирусного лечения, опасаясь возникновения лекарственной устойчивости. Придерживаясь последующего наблюдения, врачи пациентов с гепатитом В могут обнаружить ранние признаки лекарственной устойчивости и эффективно предотвратить и устранить ее как можно раньше. Исходя из клинического опыта, 24 недели (шесть месяцев) — это критический срок для лечения. Для управления лекарственной устойчивостью сейчас лучше добавлять препараты, чем менять их, т.е. при обнаружении признаков устойчивости в 24 недели добавление препаратов без участков перекрестной устойчивости может не только «предотвратить» лекарственную устойчивость до ее возникновения, но и значительно улучшить результаты лечения. Лечение хронического гепатита В — это постоянная борьба, и важно не слишком стремиться к победе, иначе вы не добьетесь ее достаточно быстро. Текущие рекомендации по продолжительности приема пероральных аналогов нуклеозидов (кислот) в Китайских рекомендациях по профилактике и лечению гепатита В составляют не менее 24 месяцев для пациентов с большой тройкой и не менее 30 месяцев или более для пациентов с малой тройкой, для которых нет четкой цели прекращения приема.