Синдром шейного сердца
Сердечные симптомы и изменения ЭКГ, вызванные шейным спондилезом, называются синдромом шейного сердца. Поскольку шейный спондилез и ишемическая болезнь сердца часто встречаются у людей среднего и пожилого возраста, их легко ошибочно диагностировать как коронарную стенокардию. Причина этого заключается в том, что шейный спондилез может привести к тому, что медиальные ветви от C7 до Tl
Медиальная ветвь переднего грудного нерва и латеральная ветвь переднего грудного нерва могут быть сдавлены, вызывая псевдоангину; или когда происходит спазм передней косой мышцы, сдавливая нерв плечевого сплетения, или когда задняя ветвь спинномозгового нерва сдавливается спазмом косой мышцы, это может вызвать спастичность левой межреберной мышцы
боль, вызывающая псевдоангину. Компрессия нервных корешков при шейном спондилезе может непосредственно вызвать спазм левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что приводит к псевдоангине. Компрессия остеофитов шейного сустава стимулирует шейные симпатические нервы и побуждает импульсы распространяться вниз по субкардиальным
и сердечных симпатических ветвей, вызывая висцеральные сенсорные рефлексы и стенокардию.
Клинические особенности
1. прекордиальная область характеризуется точечной или распирающей болью, которая длится более 15 минут, а иногда и несколько часов.
2. нитратные препараты не останавливают цервикогенную псевдоангину, электрокардиограмма существенно не меняется при проведении кардиологических нагрузочных тестов, а антиаритмические препараты не контролируют цервикогенную аритмию.
3. на всех рентгенограммах шейного отдела позвоночника видны значительные патологические изменения.
4. после лечения шейного спондилеза аномальные сердечные проявления могут улучшаться по мере улучшения состояния шейного спондилеза.
Пациенты с аритмиями неясной этиологии, сопровождающимися головокружением, потливостью, болью в шее и плечах, болезненностью и онемением, или легко провоцируемыми поворотами головы и шеи, и не достигшие регулярного антиаритмического эффекта, должны рассмотреть возможность шейного спондилеза и незамедлительно пройти рентгенологическое или компьютерное исследование для уточнения диагноза.
Цервикальная гипертензия
Шейный спондилез может вызвать повышение или понижение артериального давления, причем повышение артериального давления является более распространенной причиной, известной как шейная гипертензия. Это может быть связано с дисфункцией вертебробазилярной артерии и стимуляцией симпатических нервов из-за шейного спондилеза.
Клинические особенности
1. присутствуют типичные симптомы и признаки шейного спондилеза, а артериальное давление повышается сверх нормы.
2. часто сопровождается недостаточным кровоснабжением вертебробазилярной артерии или синдромом шейного сердца.
3. продолжительность шейного спондилеза обычно составляет более 1 года.
4. Антигипертензивные препараты обычно неэффективны, а лечение шейного спондилеза часто сопровождается снижением артериального давления до нормы.
Цервикальный синкопе
Внезапные обмороки, называемые шейными, могут возникать при шейном спондилезе и легко ошибочно диагностируются как церебральный артериосклероз или мозжечковые нарушения. Причиной обморока является недостаточное кровоснабжение базилярной артерии в результате гиперпластических изменений в шейном отделе позвоночника, сдавливающих позвоночную артерию.
Клинические особенности
1. часто имеется история типичного заболевания шейного отдела позвоночника.
2. тело теряет опору и внезапно падает на землю при ходьбе с резким поворотом головы.
3. часто сопровождается повторяющимися эпизодами головокружения, возникновение которых связано с изменением положения шеи.
4. могут наблюдаться головная боль, тошнота, рвота, потливость и другие симптомы дисфункции растительного нерва. Признаки гипертрофического шейного спондилеза можно увидеть на снимках шейного отдела позвоночника, а вертебральные артериограммы и ТКД-исследования могут показать вертебробазилярный стеноз.
Цервикальная дисфагия
Дисфагия, вызванная шейным спондилезом, также известна как шейная дисфагия. Механизм.
1. Задняя стенка пищевода непосредственно сдавливается костной дряблостью переднего края шейного отдела позвоночника и вызывает спазм стеноза.
2. шейный спондилез вызывает дисфункцию растительного нерва, приводящую к спазму или чрезмерному расслаблению пищевода.
3, Чрезмерное образование костной шпоры вызывает раздражение мягких тканей вокруг пищевода.
4. костная шпора расположена на уровне отверстия пищевода и может легко препятствовать движению пищевода.
Клинические особенности
1. Основными проявлениями являются дисфагия и ощущение инородного тела в пищеводе.
2. дисфагия бывает легкой, иногда тяжелой и непрогрессирующей, и часто сопровождается другими проявлениями, такими как боль в шее и плечах и онемение верхних конечностей различной степени.
3. У некоторых пациентов наблюдаются такие симптомы, как боль при глотании, тошнота, рвота, охриплость, сухой кашель и стеснение в груди.
4. Боковая пленка шейного отдела позвоночника может показать очевидные изменения, такие как выступающие кости перед позвоночником, исследование пищевода с помощью бариевой муки может показать место стеноза, а компьютерная томография может четко показать гиперплазию переднего края шейного отдела позвоночника и степень сжатия пищевода.
5.Гормоны и противовоспалительные препараты (например, противовоспалительные боли) могут быть использованы для облегчения симптомов, но они склонны к рецидивам.
Цервикогенная головная боль
Группа синдромов, при которых ипсилатеральная головная боль является преобладающей причиной органического или функционального поражения шейно-затылочных или (и) плечевых тканей, называется цервикогенной головной болью. Патогенез.
1. задние ветви нервов C1, C2 и C3 и их ветви из шейно-затылочной области распределяются в соответствующей ипсилатеральной голове.
2. нервы C1, C2 и C3 и их ветви в шее связаны или сходятся с некоторыми ганглиями или ядрами, иннервирующими голову и лицо. Головная боль вызвана нарушением в одной или нескольких тканях в шейно-затылочной области или (и) в плече, что приводит к локализованным органическим или функциональным изменениям в нервах.
Клинические особенности
1. пациенты с цервикогенной головной болью часто сопровождаются симптомами в шейно-затылочной области или (и) плечах, и головная боль может быть облегчена или исчезнуть после лечения шейного спондилеза. В большинстве случаев с головной болью просто справляются во время консультации и лечения, но шейно-затылочные или (и) плечевые симптомы игнорируются, что приводит к затяжной головной боли.
2. нарушение зрения шейки матки
3. шейный спондилез может вызвать потерю зрения, дистензию глаз, светобоязнь, слезотечение, неодинаковый размер зрачка, даже уменьшение поля зрения и резкую потерю зрения, а в некоторых случаях и слепоту, что известно как шейное нарушение зрения. Причина может быть связана с ишемическим повреждением зрительного центра затылочной доли головного мозга, вторичным по отношению к дисфункции растительного нерва, вызванной шейным спондилезом и недостаточным кровоснабжением вертебробазилярной артерии.
Клинические особенности
1. глазные симптомы и шейный спондилез возникают одновременно или последовательно, и между этими двумя состояниями существует тесная взаимосвязь.
2. периодическое затуманивание зрения и болезненный отек одного или обоих глаз на ранних стадиях, за которым следуют другие глазные симптомы.
3. если причина не может быть найдена при офтальмологическом обследовании и лечение по офтальмологии неэффективно, зрение может значительно улучшиться при ремиссии шейного спондилеза после лечения по шейному спондилезу.
Шейный спондилез позвоночника (CSM)
Спондилез шейного отдела позвоночника имеет коварное начало и крайне нетипичные клинические симптомы, что может легко привести к клинической ошибке и неправильному лечению. Ранее считалось, что это редкое заболевание, но в последние годы, благодаря повышению стандартов диагностики, выяснилось, что оно не является редкостью, и его частота составляет 5% от общей заболеваемости шейным спондилезом.
CSM имеет коварное начало и сложные клинические проявления, которые могут включать тремор в одной конечности, подергивания, чувство жжения в одном пальце или ладони, страх холода, утреннюю скованность, слабость в нижних конечностях, снижение слуха на одно ухо, боль в обоих ушах, ощущение неполного мочеиспускания и дефекации.
Анамнез пациента недостаточно тщательный. Недостаточно тщательный осмотр и сбор анамнеза, отсутствие всестороннего анализа собранных клинических данных. Результаты вспомогательных тестов не могут быть тщательно проанализированы. Некоторые патогенные факторы часто не проявляются на рентгеновских снимках шейного отдела позвоночника, поэтому диагноз не может быть поставлен только на основании рентгеновских снимков.
Необходимо провести дополнительную миелографию, КТ или МРТ.