1. Когда я должен принимать свои лекарства? Многие пациенты привыкли принимать лекарства после пробуждения утром, как часто рекомендовали врачи в прошлом или как предлагалось в прежних руководствах. Однако у многих пациентов наблюдается «утренний всплеск» артериального давления, который происходит между 5 и 6 часами утра. У некоторых пациентов артериальное давление повышается и ночью. Поэтому таким пациентам следует принимать антигипертензивные препараты после ужина и перед сном. 2. Будьте обеспокоены, но не переусердствуйте. В последние годы эксперты ежедневно говорят, а руководства неоднократно повторяют, что для эффективной профилактики инсульта важно, чтобы артериальное давление стабильно снижалось в течение 24 часов. В теории это верно. Но на практике что-то пошло не так. Некоторые пожилые люди после выхода на пенсию очень серьезно относятся к своему здоровью и измеряют артериальное давление каждый день, даже каждый час или два, и даже встают для этого ночью. Когда давление колеблется, они начинают нервничать. Когда они идут к своему врачу, некоторые врачи выписывают флакон быстродействующего лекарства от давления, например, каптоприл. Некоторые пожилые люди с высоким кровяным давлением каждый час проверяют друг у друга давление. Чем чаще они проверяют, тем больше нервничают, а чем больше нервничают, тем выше давление. Это своего рода «тревога по поводу артериального давления». Количество различных видов лекарств от давления и доза становились все выше и выше, потому что давление все еще колебалось после приема 3-5 видов лекарств от давления, поэтому я был введен в заблуждение чрезмерным лечением в предыдущий период и подвергся радиочастотной абляции симпатического нерва почечного сплетения, после чего колебания давления продолжались. Я убедил многих пожилых пациентов с гипертонией изменить свое поведение при самостоятельном измерении артериального давления. Совет был такой: «Будьте внимательны, не переусердствуйте!». Вскоре артериальное давление не только выровнялось, но и резко снизился тип и доза необходимых лекарств, снижающих артериальное давление. Если вы хотите знать, стабильно ли снижается ваше артериальное давление в течение 24 часов в сутки, при необходимости вы можете провести круглосуточное амбулаторное мониторирование артериального давления, вместо того чтобы слишком часто измерять свое давление дома. 5. Является ли постоянное артериальное давление 90/60 мм рт. ст. или даже иногда 80/50 мм рт. ст. низким артериальным давлением? Нужно ли мне его лечить? Если вы можете поддерживать такой уровень артериального давления круглый год, это нормально. Это не гипотония. Люди с таким уровнем артериального давления подвержены гораздо меньшему риску инсульта. Никаких лекарств не требуется и никакого лечения не нужно. Иногда у таких пациентов наблюдаются симптомы слабости, головокружения, учащенного сердцебиения ……, которые можно легко объяснить «низким кровяным давлением», но на самом деле они имеют мало общего с кровяным давлением и, скорее всего, связаны с недостатком сна и беспокойством/депрессией.