Здесь обсуждаются наиболее распространенные и вызывающие беспокойство аспекты обратимого и необратимого смещения суставных дисков, которые мы наблюдаем в клинической практике. Среди ранее упомянутых нарушений есть одна категория: «Структурные нарушения»: Аномальные изменения в нормальной органической структуре сустава, включая различные смещения суставного диска (обратимое переднее смещение, необратимое переднее смещение, ротационное смещение суставного диска, внутреннее и внешнее смещение суставного диска и т.д.), расширение суставной капсулы, расслабление или авульсия прикрепления суставного диска. В случаях расширения суставной капсулы, расслабления и ослабления или разрыва прикрепления суставного диска подвывих сустава часто связан с подвывихом сустава. При переходе от обратимого переднего смещения к необратимому переднему смещению часто наблюдается промежуточное состояние, которое характеризуется повторяющейся временной блокировкой в процессе открытия и неспособностью диска вернуться в нормальное положение. Только на рентгенограмме не должно быть дегенеративных изменений в костных структурах сустава, но могут быть легкие или умеренные остеоартропатоподобные изменения». У таких пациентов в основном наблюдаются болезненные ощущения при открывании и закрывании рта или ограничение открывания рта. Пациенты испытывают страх, особенно пациенты с необратимым смещением диска, и когда они видят слово «необратимый» в диагнозе врача, они интерпретируют его как необратимый, неизлечимый и неизлечимый. Некоторые пациенты были действительно шокированы описанием врачами последующего развития «необратимого смещения диска» во время консультации. Так ли это на самом деле? Здесь, пожалуйста, обратитесь к статье о расстройстве височно-нижнечелюстного сустава: оперировать или лечить консервативно? Автором этой статьи является профессор Ма Сючен, специалист стоматологической больницы Пекинского университета, который впервые ввел в Китае хирургический подход к лечению расстройства ВНЧС. Пациенты, которые готовятся к операции, должны прочитать ее внимательно, осторожно и терпеливо. Хирургия становится все более распространенной в медицине, но важно уловить показания к операции, чтобы не убить курицу, попавшую в яблочко, и не привести к ненужным результатам. Пациенты с нередуцируемым смещением в основном развиваются из процесса редуцируемого переднего смещения диска. Существует множество причин расслабления суставной капсулы, вторичных по отношению к нарушению внутренней структуры сустава, что приводит к смещению суставного диска, который может быть вправлен на ранней стадии. В это время эластичные волокна позади суставного диска еще могут сохранять некоторое напряжение, и мыщелки могут вернуться к нижней стороне диска на ранней стадии открытия рта. Многие пациенты не совсем понимают этот процесс, поэтому в клинике я буду использовать такую аналогию: наш TMJ похож на комнату, комната нормальных людей цела, человек внутри комнаты может двигаться вперед-назад по комнате, не выходя из нее, в то время как у пациентов с обратимым смещением, в силу различных причин, в задней стенке комнаты образовалась дыра (расслабление задней капсулы), когда рот полностью закрыт, человек выходит из комнаты наружу (мыщелок соскальзывает за суставной диск), а на ранних стадиях открытия рта человек возвращается в комнату (мыщелок возвращается к нижней стороне диска, в этот момент происходит выскакивание). Таким образом, многие пациенты понимают суть процесса, и нам легче научить их лечению. У пациентов с обратимым смещением можно обнаружить следующие общие черты: предпочтение широко открытого рта, одностороннее жевание, плохая шейная поза с головой вперед, соприкосновение верхних и нижних зубов или стиснутые зубы, и многие пациенты обнаруживают, что их нижняя челюсть отступает во время выскакивания, или их верхние зубы кажутся более выпуклыми, чем раньше (или верхние зубы кажутся выступающими вперед, потому что нижние зубы отступают). Поэтому самое главное — изменить эти вредные привычки и позы и стараться поддерживать сустав в положении, исключающем смещение. выскакивание? Это явление очень показательно, обратите внимание, очень показательно, почему в положении, когда верхние и нижние резцы соприкасаются, а затем открываются, нет выскакивания? Потому что в этом положении сустав все еще находится в правильном внутреннем соотношении. Многие пациенты спрашивают: «Ну, я же не могу все время сохранять такое положение? Чтобы не углубляться в эту тему, вы можете обратиться к этой статье: Слово врача: насколько важно положение покоя при расстройстве TMJ. Самое главное — уделять как можно больше времени поддержанию сустава в правильном внутреннем положении, чтобы дать суставу достаточно времени для самовосстановления ослабленной суставной капсулы, и через некоторое время вы обнаружите, что звук выскакивания становится легче, а постепенно и вовсе исчезает. Доктор Бин Цай опубликовал для вас это упражнение: Упражнение для лечения дребезжания в TMJ из-за редуцируемого переднего смещения суставного диска. Многие пациенты обнаруживают, что после того, как сустав начинает дребезжать, дребезжащий звук становится все более и более приглушенным, а некоторые пациенты, особенно молодые, делают так, чтобы их суставы дребезжали в течение всего дня, и тогда они постепенно начинают застревать в суставах и мало открываться. Когда сустав становится полностью несращаемым, у большинства пациентов наблюдается ограничение открывания рта, боль в конце открывания рта, а некоторые пациенты испытывают боль при жевании и могут есть только мягкую или даже жидкую пищу, что серьезно влияет на их жизнь. Пациенты на этой стадии часто очень болезненны и вряд ли могут самостоятельно улучшить существующее положение. Если они не могут самостоятельно улучшить существующее состояние, я все же советую обратиться за медицинской помощью как можно раньше, в стоматологии существует много методов лечения, а в нашем реабилитационном отделении также есть много профессионального оружия для решения этой проблемы: физиотерапия при заболевании TMJ — новый вариант лечения! Эффект лечения по-прежнему очень хороший, и у нас очень большой опыт в лечении пациентов с ограничением открывания рта. В настоящее время лечение несросшегося смещения заключается не в восстановлении внутренних нарушений сустава, а главным образом в восстановлении нормальной функции сустава, уменьшении боли и поддержании правильных привычек пользования суставом, что также подтверждается большим количеством литературы в статье профессора Ма Сючэня, старшего. Я также надеюсь, что это снимет страх и поможет каждому пациенту, страдающему от этого заболевания, поскорее выздороветь.