1. тотальная артропластика коленного сустава Тотальная артропластика коленного сустава использует искусственные биоматериалы для замены поврежденной кости и хряща в коленном суставе. Современная операция по замене коленного сустава началась в 1960-х годах и с тех пор стала одной из самых успешных ортопедических процедур 20-го века. С тех пор результаты хирургического вмешательства значительно улучшились благодаря постоянному обновлению материалов имплантатов и совершенствованию хирургических методик. С помощью специальных хирургических инструментов поврежденные поверхности бедренной и большеберцовой костей (а иногда и суставная поверхность коленной чашечки) могут быть точно иссечены, а затем на них устанавливается суставной протез из специальных искусственных биоматериалов. Искусственный протез коленного сустава состоит из трех частей: (1) отлитого из металла протеза мыщелка бедренной кости (2) отлитого из металла шасси протеза большеберцовой кости и поверхностного вкладыша из сверхвысокополимерного полиэтилена, которые могут быть механически соединены друг с другом; (3) протеза суставной поверхности надколенника из сверхвысокополимерного полиэтилена. Протез мыщелка бедренной кости идеально совпадает по форме с поверхностью вкладыша сустава, что обеспечивает движения разгибания и сгибания. Ежегодно в мире выполняется более 600 000 операций по тотальному эндопротезированию коленного сустава. С ростом уровня жизни, изменением взглядов и старением населения все больше пациентов желают пройти операцию тотального эндопротезирования коленного сустава для достижения лучшего качества жизни. Во многих странах количество тотальных замен коленного сустава в год даже превысило количество тотальных замен тазобедренного сустава. 2. Показания и противопоказания к операции тотальной замены коленного сустава Операция тотальной замены коленного сустава показана пациентам старше 60 лет с тяжелыми поражениями коленного сустава или с повторяющимися эпизодами боли, отека, деформации и нестабильности сустава, которые серьезно влияют на их повседневную жизнь и для которых консервативное лечение не помогло или оказалось неэффективным. 3. Послеоперационная реабилитация Если успех операции полностью зависит от хирургической техники, то без послеоперационной реабилитации невозможно достичь должной эффективности операции. Разгибание стопы и лодыжки сразу после операции может способствовать улучшению кровообращения в нижних конечностях, восстановлению мышечного тонуса, устранению отека и предотвращению тромбоза глубоких вен нижних конечностей. На ранних стадиях функциональные упражнения выполняются два-три раза в день по 10-15 минут каждый раз. Ниже приведены специфические послеоперационные упражнения для суставов и мышц нижних конечностей, но их следует выполнять под руководством врача и постепенно, начиная с 10 движений на группу и постепенно увеличивая: 1. Упражнения для квадрицепсов: напрягите бедра и максимально выпрямите колени; 2. Подъем прямых ног: выпрямите и напрягите колени в постели и слегка приподнимите нижние конечности от кровати; 3. Сгибание и разгибание голеностопного сустава: ритмично сгибайте и разгибайте голеностопный сустав; 4. Сгибание колена в лежачем положении: держите пятку ноги над травмой, сдвиньте голень проксимально и сгибайте бедро и лодыжку как можно дальше; 5. Сгибание колена в сидячем положении: сядьте рядом с кроватью так, чтобы голень свисала вниз, а здоровая нога находилась перед лодыжкой на пораженной стороне, и медленно сжимайте пораженную ногу, чтобы помочь согнуть колено как можно дальше. Для ходьбы по ровной поверхности, ходьбы по лестнице и других упражнений для мышц нижних конечностей, пожалуйста, обратитесь к упражнениям для реабилитации после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. 4. Напоминание: Тотальная артропластика тазобедренного или коленного сустава требует высокого уровня хирургического мастерства, а некоторые из них требуют от хирурга, выполняющего операцию, большого клинического опыта, желательно у профильного хирурга по суставам. Мы рекомендуем после принятия решения выбрать крупную или специализированную больницу и поручить проведение операции опытному хирургу.