Ревизионная операция часто неизбежна, когда возникают проблемы с внутренней фиксирующей конструкцией. Возможные проблемы включают подкожное выпячивание имплантата, смещение и перелом протезного сустава с имплантатом или без него. Подкожное выпячивание имплантата почти всегда происходит у худых пациентов с недостаточной коррекцией деформаций в теменной области, при этом предпочтительным местом является выпуклая сторона теменно-грудного изгиба. Использование однонаправленных гвоздей или имплантатов с низким срезом может снизить частоту этих осложнений. Протрузия имплантата вследствие проксимального или дистального извлечения или смещения имплантата является распространенной причиной ревизии верхнего и нижнего конца внутренней фиксации. Эти осложнения чаще встречаются у пациентов с кифозом или боковым кифозом, особенно когда внутренняя фиксирующая конструкция слишком коротка на верхнем или нижнем конце или когда фиксация головки и хвоста не является идеально стабильной после существенной ортопедической обработки. Ревизионная хирургия у этих пациентов затруднена, поскольку старый имплантат часто разрушает или разъедает прилегающую костную структуру, и даже если бы это было возможно, ревизионная хирургия в этих сегментах была бы затруднена. В таких случаях часто необходимо продлить внутреннюю фиксацию вверх и вниз на несколько сегментов. Кроме того, первичные деформации позвоночника требуют коррекции с помощью методов остеотомии позвоночника, включая тотальную спондилэктомию, чтобы предотвратить повторение подобных осложнений, связанных с имплантатами. Как правило, гало-гравитракция (ГГТ) перед ревизионной операцией помогает исправить проксимальный грудной или шейно-грудной сегментарный кифоз. Здесь показана 15-летняя пациентка с множественными нейрофибромами. В течение длительного времени она страдала боковым кифозом грудного сегмента и перенесла две передние и пять задних процедур внутреннего сращения позвоночника, начиная с фиксации in situ в детстве и заканчивая окончательным удалением заднего имплантата из-за протрузии имплантата и прогрессирования деформации. В итоге у нее была боковая выпуклость 110° и задняя выпуклость 160°. Ее 3D КТ и МРТ показали тяжелую деформацию, вызванную деформацией, с выпячиванием спинного мозга при компрессии в теменных позвонках кифоза. После нескольких недель вытяжения она перенесла VCR 3 сегментов и заднюю внутреннюю фиксацию C7-L3.