Аденомиоз — это наличие эндометриальных желез и мезенхимы в миометрии, образующих ограниченные или диффузные очаги поражения. В некоторых случаях рост ограничивается образованием узелков или образований, напоминающих интерстициальные фиброиды и называемых аденомиомами. Влияет ли аденомиоз на фертильность? Не обязательно. Аденомиоз чаще встречается у менструирующих женщин старше 40 лет и не влияет на фертильность. Аденомиоз связан с хроническим воспалением, аномальными перистальтическими волнами в эндометрии и нарушением транспорта сперматозоидов в маточных трубах, что может негативно влиять на фертильность. Ученые изучали вопрос о том, влияет ли аденомиоз на наступление беременности при ЭКО, и пришли к неоднозначным выводам: одни утверждают, что нет, другие — что он снижает частоту наступления беременности и увеличивает количество выкидышей. Для улучшения исходов беременности у бесплодных пациенток с аденомиозом широко используется агонист гонадотропин-рилизинг-гормона GnRH-a. У пациенток с аденомиомами, предварительно получивших длительный курс ГнРГ-а, наблюдается значительный эффект уменьшения их размеров. У некоторых пациенток с небольшими размерами поражения влияние препарата на беременность может быть в значительной степени устранено. В тяжелых случаях аденомиоза, особенно у женщин моложе 40 лет, для достижения хороших результатов беременности может быть использовано индивидуальное хирургическое лечение в сочетании с медикаментозной терапией, а у женщин, не имеющих других факторов бесплодия, возможно также достижение спонтанной беременности. Фертильным пациенткам с аденомиозом рекомендуется обращаться в обычную больницу для проведения обоснованных обследований, исключения сопутствующих заболеваний, своевременного и целенаправленного обследования и вмешательства, чтобы не затягивать состояние.