Определение Антикоагулированная кровь помещается в специально разработанную пробирку для измерения скорости оседания эритроцитов, и наблюдается расстояние, на которое оседают эритроциты за определенный период времени, и называется показателем скорости оседания эритроцитов (ESR), или сокращенно гематокритом. Существуют различные методы измерения седиментации, но ВОЗ рекомендует метод Вестергрена. Принцип теста и факторы, влияющие на него Антикоагулированную кровь помещают в специальную пробирку Erythrocyte Sedimentation Rate и держат вертикально в течение 1 ч. Наблюдают за скоростью опускания эритроцитов и выражают ее в виде высоты сегмента плазмы (мм). На ESR влияют многие факторы, наиболее важным из которых является образование эритроцитов в свернутом виде. Поскольку общая площадь эритроцитов уменьшается, когда они образуют свернутую или агломерированную массу, сопротивление плазмы также уменьшается, и скорость спуска крови намного быстрее, чем у одиночного дисперсного эритроцита. Основными факторами, влияющими на образование свернутой массы, являются: 1. Соотношение различных белков в плазме: Принято считать, что ускорение оседания крови в основном связано с изменением соотношения различных белковых компонентов в плазме, и не связано с общей концентрацией белка. Если в плазме увеличивается содержание фибриногена или глобулина или уменьшается содержание альбумина, баланс заряда изменяется, что приводит к уменьшению отрицательного заряда на поверхности эритроцитов, который может легко Это может привести к тому, что эритроциты образуют спираль и ускоряют седиментацию крови. И наоборот, если фибриноген плазмы уменьшается или альбумин увеличивается, то седиментация замедляется. В настоящее время принято считать, что фибриноген, положительно заряженная асимметричная макромолекула в плазме крови, является наиболее мощным промотором агрегации койломицетов, за ним следует гамма-глобулин, а затем альфа- и бета-глобулины. Холестерин и триглицериды также способствуют образованию свернутых клеток крови, в то время как альбумин и лецитин оказывают ингибирующее действие. 2, количество и форма эритроцитов: при нормальных обстоятельствах, оседание крови и сопротивление плазменного рефлюкса поддерживают определенное равновесие, например, уменьшение количества эритроцитов, вызовет уменьшение общей площади, сопротивление плазмы уменьшится, поэтому оседание крови ускорится. Если количество эритроцитов уменьшается, общая площадь уменьшается и сопротивление плазмы уменьшается. И наоборот, когда количество эритроцитов увеличивается, седиментация замедляется. Чем больше диаметр эритроцитов, тем быстрее скорость седиментации эритроцитов, сферическим эритроцитам нелегко собраться в форму монеты, седиментация крови замедляется. 3, положение пробирки для осаждения крови: при наклоне пробирки эритроциты опускаются вдоль одной стороны стенки пробирки, а плазма поднимается вдоль другой стороны, что ускоряет процесс осаждения крови. Нормальное значение Метод Вэя: мужчины 0~15 мм/ч; женщины 0~20 мм/ч Метод Пана: мужчины 0~10 мм/ч; женщины 0~12 мм/ч Метод Коха: мужчины 0~8 мм/ч; женщины 0~10 мм/ч Клиническое значение увеличения скорости оседания крови ① Острая инфекция: например, острое бактериальное воспаление, ускоренное оседание крови произойдет в течение 2-3 часов; ② Местное воспаление; ③ Активный туберкулез, туберкулез брюшины ④ активные ревматические иммунные заболевания: например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ревматическая лихорадка, анкилозирующий спондилит, подагра и т.д.; ⑤ инфаркт миокарда; ⑥ хронический нефрит; ⑦ тяжелая анемия; ⑧ менструация, беременность; ⑨ пожилой возраст; ⑩ злокачественные опухоли. Клиническое значение замедленного оседания крови имеет ① гипофибриногенемия; ② истинный эритроцитоз; ③ сфероцитоз; ④ аллергические заболевания; ⑤ низкая комнатная температура или длительное хранение после забора крови. Важно отметить, что седиментация крови не является специфическим показателем заболевания, и ее клиническое значение имеет значительные ограничения. Преходящее увеличение осадка может быть признаком коварного заболевания. Для определения причины увеличения осадка необходимо провести тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование в сочетании с другими дополнительными исследованиями, такими как иммунологические исследования и КТ легких. 4. оседание крови является лишь одним из диагностических критериев ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита и других ревматических заболеваний, но не единственным и необходимым условием (высокое оседание крови не обязательно означает ревматическое заболевание).