Шейный спондилез очень распространен среди людей среднего и пожилого возраста, причем более 70% людей среднего и пожилого возраста страдают шейным спондилезом в той или иной степени. В последние годы во время своих амбулаторных визитов я обнаружил, что шейный спондилез становится все моложе и моложе: около 30% представителей класса «белых воротничков» страдают шейным спондилезом, а многие пациенты-подростки — в подростковом возрасте. По этой причине шейный спондилез выносится на обсуждение. Шейный отдел позвоночника состоит из семи шейных позвонков, шести межпозвоночных дисков и связок, к которым они относятся. Для того чтобы поддерживать голову, шея должна иметь прочную опору и сильные мышцы; с другой стороны, для адаптации к зрительным, слуховым и обонятельным раздражителям шея должна обладать высокой степенью гибкости, чтобы поддерживать координацию и баланс движений между телом и головой. Однако современная работа и жизнь вынуждает многих людей принимать сидячее положение в течение всего дня. Сидячий образ жизни приводит к прямому шейному отделу позвоночника, сидячий образ жизни заставляет мышцы шеи и поясницы напрягаться в течение длительного времени, из-за отсутствия физических упражнений костям, связкам и суставам не хватает гибкости, тело становится скованным, функции снижаются, и шейный спондилез становится самым большим препятствием, влияющим на трудоспособность. Чэнь Вэйцзянь, отделение ортопедии, Вторая народная больница провинции Гуандун (1) Типы и клинические проявления шейного спондилеза (1) Тип нервного корешка Этот тип имеет самую высокую распространенность, составляя примерно от 50% до 60%. Он возникает в результате сдавливания шейных нервных корешков. Проявлениями являются радирующие боли и нарушения чувствительности в верхних конечностях, а также онемение, аллергия, бездействие и затруднение тонких движений в пальцах. Признаки включают ограничение подвижности шейного отдела; давящую боль в шее и плечах; положительный тест на натяжение нерва и тест на сжатие головы; изменения кожной чувствительности в области, иннервируемой нервными корешками, с повышенной чувствительностью к боли на ранней стадии и гипестезией или ее исчезновением на поздней стадии; мышечную слабость и атрофию мышц, с повышенным мышечным тонусом на ранней стадии заболевания или во время острых приступов, и сниженным мышечным тонусом и дряблостью мышц на хронической стадии. Спинной мозг сдавливается такими патологическими продуктами, как грыжи межпозвоночных дисков, костные излишки на заднем крае тела позвонка, окостеневшие задние продольные связки и гипертрофированная связка ligamentum flavum. Клинические симптомы многочисленны и включают сенсорную, моторную и вегетативную дисфункцию, а также поражение спинномозговых нервов и сосудов. (1) Двигательный дефицит. (2) Онемение конечностей. (3) Атаксия. (4) Вегетативная дисфункция и дисфункция сфинктера. (5) Дисрефлексия. Когда шейный спондилез поражает твердую мозговую оболочку шейного сегмента, заднюю продольную связку, мелкие суставы, шейные нервные корешки, позвоночную артерию и другие ткани, он рефлекторно стимулирует симпатические нервы в шее и вызывает ряд симптомов. Основными симптомами являются симпатические возбуждающие симптомы или симпатические тормозящие симптомы. К ним относятся: (1) Голова: головокружение, головная боль, мигрень, боль в шее и т.д. (2) Глаза: например, опущенные веки, затуманенное зрение и т.д. (3) Сердце: например, учащенное или замедленное сердцебиение, боль в прекордиальной области и т.д. (4) Периферические: может наблюдаться похолодание и онемение конечностей. Чрезмерная или пониженная потливость рук, ног и т.д. (5) Другое: включая шум в ушах, глухоту, дисфункцию подъязычного нерва и т.д. 4. тип позвоночной артерии В поперечном отверстии шейного отдела позвоночника позвоночная артерия может быть сдавлена или стимулирована гиперпластическим стенозом, сужением позвоночного пространства, нестабильностью шейного отдела или остеофитами крючковидного отростка позвонка, и кровоток может быть временно блокирован или затруднен, или инфарктирован из-за спазма, что влияет на кровоснабжение мозга. Могут возникнуть следующие симптомы: (1) головокружение; (2) головная боль; (3) нарушение зрения; (4) внезапный коллапс; (5) другие моторно-сенсорные или психические нарушения. 5. смешанный тип, также известный как комбинированный тип. Если одновременно присутствуют два или более из вышеперечисленных симптомов и признаков, можно поставить диагноз «смешанный шейный спондилез». (II) Лечение 1. Нехирургическое лечение Вытяжение максилло-окципитального пояса: Применяется при всех типах шейного спондилеза, кроме спинального. Шейный бандаж и воротник: торможение шейного отдела позвоночника, натяжение и снятие мышечного спазма. Массаж: может улучшить местное кровоснабжение, расслабить мышечный спазм и облегчить боль. Следует соблюдать осторожность и не повторять слишком часто. Физиотерапия: разнообразные методы, направленные на уменьшение воспаления и отека, улучшение кровоснабжения нервов и расслабление мышц. Терапия самопомощи: рационализация и корректировка повседневной позы и соответствующие функциональные упражнения. 2.Медицина. 3. Хирургическое лечение При шейном спондилезе с четким диагнозом, когда нехирургическое лечение неэффективно или рецидивирует, или при шейном спондилезе позвоночника с прогрессирующим усугублением симптомов подходит хирургическое лечение. 4.Хирургический путь: передняя, переднелатеральная и задняя хирургия. 5.Антеролатеральная и передняя хирургия: подходит для удаления выступающего диска, задних костей тела позвонка и соединительных костей, чтобы снять компрессию со спинного мозга, нервных корешков и позвоночной артерии. Для стабилизации позвоночника также может быть проведено межпозвоночное сращение. 6. задняя хирургия: в основном посредством ламинэктомии или ламинопластики для достижения декомпрессии спинного мозга. Задняя спинальная фузия также может быть проведена, когда для достижения декомпрессии не удается сделать много ламинэктомий. Многие люди, страдающие этим заболеванием, часто задают вопросы по этому поводу, в основном по двум направлениям: 1. как лечить шейный спондилез и сколько существует методов лечения; 2. сколько стоит лечение в Гуанчжоу? Я обобщил ответы на вопросы следующим образом: около 85% шейного спондилеза можно вылечить консервативными методами. Однако его невозможно искоренить, и он часто рецидивирует. Стоимость каждого лечения варьируется в зависимости от тяжести приступа и трудно поддается оценке. Незначительный шейный спондилез можно лечить с помощью малоинвазивной хирургии. В нашей больнице применяются такие малоинвазивные методы, как лазерное слияние дисков, озон и зажим, процесс лечения занимает около 2-3 дней, с небольшими разрезами и меньшей болью, а стоимость операции составляет около 5000-8000 юаней в соответствии с текущей ситуацией в Гуанчжоу. Если нарушена функция нерва, например, онемение, слабость и недержание, это означает, что сдавление нерва стало более серьезным, и операция по устранению сдавления нерва необходима и своевременна, так как после дегенерации и некроза трудно восстановиться после сдавления нерва. В большинстве случаев шейный спондилез требует удаления межпозвоночного диска для освобождения от сдавливания нерва, при этом шейный отдел позвоночника должен быть зафиксирован стальными пластинами и должна использоваться общая анестезия. Из-за сложного строения шейного отдела позвоночника компрессия или растяжение шейного отдела позвоночника может легко проявляться различными симптомами, что облегчает постановку неправильного диагноза. У кого-то кружится голова, у кого-то немеют руки, у кого-то болит спина, а у кого-то болит живот, стеснение в груди и одышка или сильный ларингит. Кроме того, лечение шейного спондилеза является несколько сложным и должно соответствовать ситуации, например, больные со стенозом позвоночника должны избегать массажа туй-на или вытяжения, а больные с грыжей межпозвоночного диска — вытяжения. Поэтому от пациентов требуется найти причину и лечить ее, а не «лечить голову, когда она болит». Лучше всего обратиться к специалисту-ортопеду, который даст более исчерпывающий совет. Важно не обращаться за медицинской помощью без разбора, так как это будет стоить денег и задержит лечение. В повседневной жизни важно уделять внимание профилактике шейного спондилеза, лучшим способом лечения которого являются физические упражнения. С анатомической точки зрения, группы мышц по всему телу почти радиально связаны с шейным отделом позвоночника, и любое упражнение — это упражнение на координацию и баланс всего тела, а значит, дает шейному отделу позвоночника нагрузку. Для предотвращения спортивных травм полезно увеличить частоту и интенсивность физических упражнений. Самый простой способ сделать это — «смотреть на луну» и регулярно отклонять шею назад, чтобы снять мышечную усталость.