Шейный спондилез — это синдром с целым рядом клинических симптомов, вызванных дегенеративными изменениями в шейных дисках. Клинически он подразделяется на пять типов: шейный, корешковый, спинальный, позвоночной артерии и симпатический, а также на два или более сложных типа. I. Лечение отличается для разных типов пациентов. Диагностика различных типов шейного спондилеза выглядит следующим образом: 1. Шейный спондилез: пациенты жалуются на аномальные ощущения, такие как боль в голове и затылочной области, шее и затылке и задней части плеча, сопровождающиеся соответствующими точками давления. На рентгеновских снимках шейного отдела позвоночника видны такие проявления, как изменение кривизны или нестабильность межпозвоночных суставов. КТ и МРТ показывают умеренное выпячивание шейных межпозвоночных дисков. Тип нервного корешка: пациент жалуется на лучевую боль и онемение в одной или обеих верхних конечностях, или даже на невозможность отвести верхние конечности, в области, иннервируемой шейным спинномозговым нервом. КТ и МРТ выявляют грыжу шейного диска, сегменты которого соответствуют сегментам шейных спинномозговых нервов, связанных с иррадиирующей болью и онемением верхних конечностей. Болевая точка закрытия в пораженной верхней плечевой конечности не эффективна. 3. тип спинного мозга: пациент жалуется на чувство стеснения в туловище, ощущение, что наступил на ватное одеяло и т.д. Рентген показывает остеофиты у заднего края тела позвонка и спинальный стеноз, а КТ и МРТ показывают грыжу шейного диска с сильной компрессией шейного спинного мозга. 4. тип позвоночной артерии и тип симпатического нерва являются более сложными и в этот раз не будут представлены. Современная медицина использует следующие методы лечения при лечении шейного спондилеза: 1. Пероральные препараты: в том числе противовоспалительные и обезболивающие препараты, миорелаксанты, а также растительные и патентованные китайские препараты. Важно подчеркнуть, что использование лекарств для облегчения симптомов боли при их первых проявлениях не только благоприятно сказывается на жизни в это время, но и замедляет дальнейшее развитие шейного спондилеза. Это связано с тем, что мышечное напряжение и спазм, вызванные болью, могут еще больше усугубить поражение. 2. Вытяжение шейного отдела и физиотерапия шеи и плеч, а также лечебная физкультура. 3. Хирургическое лечение применяется в основном для пациентов с тяжелыми состояниями, вызванными грыжей шейных дисков и нестабильностью позвонков. Хирургическое лечение направлено на уменьшение или устранение компрессии и раздражения, повышение стабильности больного шейного отдела позвоночника и предотвращение прогрессирующего ухудшения и необратимого изменения повреждений нервных корешков и шейного отдела позвоночника. Поскольку патологические изменения четко нацелены, а метод является мощным, результаты в основном быстрые и очевидные. 4. Минимально инвазивное лечение, представленное коллагеназным нуклеолизом, лазерной декомпрессией диска и радиочастотной дископластикой. Он выполняет функцию хирургической операции для уменьшения или устранения компрессии и раздражения и предотвращения прогрессирующего усугубления повреждения нервного корешка и шейного отдела позвоночника, а также обладает характеристиками малой травматичности и быстрого восстановления. Он подходит как для пациентов со слабыми симптомами, но плохими результатами консервативного лечения, так и для пациентов с тяжелыми симптомами, но пожилых и физически слабых. В целом лечение более эффективно для пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами. Современные медицинские исследования показывают, что ранней стадией шейного спондилеза является дегенерация шейного межпозвоночного диска, при этом содержание воды в пульпозном ядре уменьшается, а волокна фиброзного кольца набухают и утолщаются, затем следует стеклообразная дегенерация и даже разрыв. Когда шейный диск дегенерирует, сопротивление сжатию и растяжению снижается. Под действием силы тяжести головы и тяги головогрудинных мышц дегенерированный диск может подвергаться ограниченному или обширному выпячиванию во всех направлениях, что приводит к сужению межпозвонкового дискового пространства, смещению суставных отростков и уменьшению продольного диаметра межпозвонкового отверстия. Поскольку диск становится менее устойчивым к деформации, возникает межпозвоночная нестабильность, обусловленная снижением стабильности между соседними позвонками при движении шейного отдела позвоночника, увеличением подвижности межпозвоночных дисков и легким соскальзыванием или смещением. Сужение межпозвонкового дискового пространства и смещение суставного выступа могут вызвать появление остеофитов в заднем бугорке, искривление позвоночных суставов и пластинок, а также дегенерацию и расслабление связки ligamentum flavum для сдавливания дурального мешка вперед. Когда шейный межпозвоночный диск выпячивается, он может поднимать окружающие ткани (такие как передняя и задняя продольные связки) и надкостницу тела позвонка, и между телом позвонка и выступающим диском и поднятыми связочными тканями образуется связочное межпозвоночное пространство, в котором скапливается тканевая жидкость, вместе с кровотечением из микроскопических повреждений, вызывая механизацию, а затем кальцификацию и оссификацию этой кровавой жидкости, образуя таким образом остеофит. Вялость передних и задних связок тела позвонка делает шейный отдел позвоночника нестабильным и повышает вероятность травм, что постепенно увеличивает размер костной дряблости. Вместе с выбухающим фиброзным кольцом, задней продольной связкой и отеком или фиброзной рубцовой тканью, вызванной травматической реакцией, позвоночный избыток образует смесь выпячиваний в спинномозговой канал на эквиваленте межпозвоночного диска, которые могут оказывать компрессионное воздействие на спинномозговой нерв или спинной мозг. Костная полость крючковидного позвоночного сустава может выступать вперед и назад в межпозвоночное отверстие, сдавливая нервные корешки и позвоночную артерию. Передняя граница тела позвонка обычно не вызывает симптомов, но в клинической практике наблюдалось, что она влияет на глотание и даже вызывает охриплость. Компрессия спинного мозга и корешков шейных спинномозговых нервов начинается как функциональное изменение и постепенно может привести к необратимым изменениям, если вовремя не снять давление. Поэтому, если консервативное лечение неэффективно, следует незамедлительно провести операцию. Использование малоинвазивной хирургии является эффективным средством раннего разрешения выбуханий и грыж шейных дисков во всех направлениях, предотвращая целый ряд патологических изменений, которые могут быть впоследствии вызваны.