1. Во время медицинского осмотра в больнице врач сказал, что обнаружил узел в щитовидной железе. Является ли этот узел щитовидной железы узловым зобом? Узлы щитовидной железы, обнаруженные при физикальном обследовании, не обязательно могут быть узловым зобом, но могут быть и аденомой щитовидной железы (кистозной), высокофункциональной аденомой или даже раком щитовидной железы. Дальнейшее суждение необходимо выносить на основании пальпаторного осмотра, описания УЗИ и пункционной цитологии. 2.Каковы симптомы, вызванные узловым зобом? Все ли они сопровождаются гипертиреозом? О: Симптомы узлового зоба зависят от размера и расположения узлов. Если узлы большие, они могут вызывать некоторые давящие симптомы, такие как чувство одышки или затрудненное глотание. Когда узлы выступают над поверхностью щитовидной железы, они могут нарушать ее внешний вид. В большинстве случаев узловой зоб не связан с гипертиреозом, который можно выявить при проверке функции щитовидной железы. 3.Почему пациентам с заболеваниями щитовидной железы необходимо проводить УЗИ и проверку функции щитовидной железы? О: Ультразвуковое исследование и исследование функции щитовидной железы — это методы первого выбора для пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Говоря простым языком, ультразвуковое исследование с физикальным осмотром позволяет определить, нуждается ли пациент в хирургическом вмешательстве, а исследование функции щитовидной железы позволяет определить, нуждается ли пациент в соответствующем медикаментозном лечении. 4. При каком виде узлового зоба необходимо хирургическое вмешательство? О: Постстернальный зоб; крупные узлы с симптомами сдавления; узлы, влияющие на внешний вид и жизнь; сочетание с гипертиреозом; подозрение на злокачественную опухоль. Таким образом, лишь небольшое число пациентов с узловым зобом нуждается в хирургическом вмешательстве, а большинство пациентов нуждается только в наблюдении. 5.Насколько эффективно хирургическое лечение? Могут ли узлы рецидивировать? О: Существует множество хирургических методов лечения узлового зоба, и они не являются однородными. Они включают удаление узлов, субтотальную тиреоидэктомию, субтотальную тиреоидэктомию, почти тотальную тиреоидэктомию, тиреоидэктомию и т.д. Однако пациенты с узловым зобом по-прежнему склонны к росту новых узлов, поэтому чем больше щитовидной железы остается, тем выше вероятность рецидива после операции. Поэтому в настоящее время мы стремимся уловить хирургические показания и либо не оперировать, либо использовать в качестве основного метода почти тотальную или тотальную резекцию долей железы. Но следствием этого может быть необходимость заместительной терапии тиреоидными гормонами после операции. Однако лучше принимать лекарства, чем делать еще одну операцию. 6.Что такое люмпэктомия? Каков эффект лечения? О: Люмпэктомия — это косметическая операция, при которой разрез переносится в незаметное место, например, в подмышку, ареолу и другие части тела. Люмпэктомия отличается от открытой операции только местом разреза, но объем и эффект других операций абсолютно одинаковы. 7.Какие лекарства мне нужно принимать после операции? Как определить программу приема лекарств? О: После операции, как правило, требуется прием гормонов щитовидной железы, в качестве которых обычно используются таблетки левотироксина натрия (Эвгенол). Конкретная дозировка препарата должна определяться в зависимости от количества удаленных во время операции щитовидных желез, а для дальнейшей корректировки дозировки препарата следует повторно проверить функцию щитовидной железы примерно через 1 месяц после операции. 8.Почему некоторые пациенты страдают от охриплости после операции? Что мне следует делать после этого? О: Во время операции на щитовидной железе необходимо защищать возвратный гортанный нерв. Возвратный гортанный нерв контролирует вибрацию голосовых связок. Если возвратный гортанный нерв поврежден, это приводит к охриплости. Повреждения нерва делятся на преходящие и необратимые. Например, вытягивание и сдавливание нерва — это преходящее повреждение, а рассечение и перевязка нерва — необратимое повреждение. При возникновении таких повреждений можно использовать питательные препараты для нерва и проводить артикуляционную гимнастику. Преходящее повреждение может быть восстановлено через месяц-три месяца после операции, в то время как постоянное повреждение зависит от компенсации произношения на противоположной стороне нерва, на что обычно уходит около полугода. 9.Почему у некоторых пациентов при проведении УЗИ щитовидной железы в ближайшие сроки после операции все еще остаются узлы? О: В настоящее время чувствительность ультразвукового исследования очень высока, и можно обнаружить узлы размером до нескольких миллиметров. Такие маленькие узлы не могут быть обнаружены во время операции, и если не выбрана (почти) тотальная резекция доли щитовидной железы, то некоторые узлы меньшего размера могут остаться. Однако при отсутствии подозрений на злокачественность узлов достаточно временного наблюдения. 10.Какие анализы обычно проводятся во время первого визита? Делаются ли они в тот же день, когда была проведена консультация? Могу ли я получить результаты в тот же день? О: Как правило, необходимо провести исследование функции щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы. Если вы придете в клинику раньше, то сможете получить результаты в тот же день. Если дополнительные исследования не требуются, врач в тот же день даст рекомендации по дальнейшему лечению.