Хорошо известно, что курение является причиной рака легких номер один, причем вероятность заболеть раком легких у курильщиков в 15 раз выше, чем у некурящих. В Китае рак легких является раком номер один, и это неразрывно связано с ошеломляющим числом курильщиков — 350 миллионов человек. Несомненно, если вы не хотите заболеть раком легких, вам необходимо бросить курить. Но если сравнить США и Китай, то можно заметить очень странное явление: около 85% женщин с раком легких в США являются курильщицами (американки очень много курят), в то время как в Китае более 80% женщин с раком легких никогда не курят! Исследования показали, что вероятность заболеть раком у женщин в возрасте 40-70 лет в Восточной Азии в два-три раза выше, чем у американок, несмотря на то, что доля курящих женщин там гораздо ниже, чем в США! Что происходит? Очевидно, что курение не является основной причиной рака легких у китайских женщин, так в чем же причина? Существует два типа факторов риска развития рака: эндогенные и экзогенные. Эндогенные факторы не поддаются контролю, в основном это генетические факторы и возраст, а экзогенные факторы поддаются контролю, в основном это привычки образа жизни и окружающая среда. Является ли это эндогенным фактором? Несомненно, генетика оказывает значительное влияние на риск развития рака у человека. Есть люди, такие как Анджелина Джоли, которые унаследовали прямую мутацию в гене, вызывающем рак, которая обуславливает более 80% риска развития рака, а есть люди, которые от природы красивы и всю жизнь были курильщиками и не болели раком. Мир действительно несправедлив. Так есть ли что-то в азиатской расе, что вызывает высокий риск заболевания раком легких в Китае? Есть несколько исследований, но выводы пока не ясны. Но независимо от того, существуют ли эндогенные факторы или нет, я думаю, что нам всем следует сосредоточиться на экзогенных факторах. Во-первых, эндогенные факторы нельзя изменить, а во-вторых, эндогенные факторы часто не вызывают рак напрямую, а скорее делают человека более восприимчивым к различным внешним раздражителям, которые создают отклонения от нормы. Поэтому понимание и избегание экзогенных факторов, вызывающих рак, может значительно снизить риск, даже если гены не являются сильными. Помимо курения, какие еще экзогенные факторы могут вызывать рак легких? Проще всего вспомнить пассивное курение. Пассивное курение — это явный канцероген. В Китае самая серьезная проблема пассивного курения в мире! Более 700 миллионов женщин и детей в Китае являются хроническими жертвами пассивного курения, как дома, так и в общественных местах. Я сам с нежностью вспоминаю, как в детстве наблюдал за тем, как мой дедушка каждый день играл в карты в прокуренной чайной. К сожалению, в то время я ничего об этом не знал. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, только от пассивного курения в Китае ежегодно умирает 100 000 человек — это эквивалентно одному Вэньчуаньскому землетрясению в год! Многие из этих 100 000 человек — некурящие женщины с раком легких. Исследования показали, что если муж курит, то вероятность заболеть раком легких у его жены более чем на 200% выше, чем у населения в целом. Еще раз повторю, пожалуйста, не курите в своем доме или в общественных местах! Скрытые факторы Пассивное курение, безусловно, вредно, но я не думаю, что оно является основной причиной рака легких у китайских женщин. Основные доказательства приходят из генетических исследований: рак легких у некурящих женщин и рак легких у курящих, хотя внешне и похожи, очень отличаются с точки зрения генетических мутаций и могут быть описаны как два совершенно разных заболевания! У некурящих женщин почти исключительно аденокарцинома легких, в основном с мутациями в генах EGFR и ALK, которые поддаются таргетным препаратам, в то время как у курящих женщин рак легких бывает самых разных видов, но с меньшим количеством мутаций в генах EGFR и ALK, часто без таргетных препаратов, но лучше реагирующий на последние иммунотерапии. Если женщины в первую очередь являются жертвами пассивного курения, то их рак должен быть ближе к раку курильщиков. Похоже, что существует еще один фактор. Что это? Неужели дымка? Дымка, несомненно, представляет собой серьезный риск для здоровья, но она также не должна быть основным фактором. Доказательства в основном двоякие: 1. Теория заключается в том, что дымке требуется много времени, чтобы вызвать рак, если он вообще возникает (средний срок развития рака легких от курения составляет около 25 лет). Поэтому дымка последних лет может привести к значительному росту заболеваемости раком легких в будущем, но это не тот ответ, который мы ищем сегодня. 2. высокая заболеваемость раком легких у некурящих женщин в Китае была очевидна в 1970-х и 1980-х годах, когда проблемы дымки вообще не было. В поисках причин высокой заболеваемости раком легких у женщин сейчас нам следует заглянуть вперед и посмотреть, каким факторам подвергались китайские женщины в течение длительного времени в последние десятилетия, которые менее распространены в США? Ответ действительно заключается в загрязнении воздуха. Но не дымка, а загрязнение воздуха в помещениях, которое многие упускают из виду! Есть два наиболее важных источника загрязнения воздуха в помещениях: преступник номер один: топливо в помещениях. Я думаю, что многие люди, особенно на севере, помнят нечто под названием «сотовый уголь». Сотовый уголь используется для приготовления воды и обогрева костров зимой. Точно так же в сельской местности существует большое количество дровяных печей. Общей чертой этих вещей было то, что они были настолько удушливыми и дымными, что моя мать часто доводила себя до слез. Если погода была холодной, обычно при закрытых дверях и окнах и крайне плохой вентиляции, вредные газы и твердые частицы накапливались в больших количествах и становились серьезной угрозой для здоровья. Многочисленные исследования 1980-х и 1990-х годов показали, что у женщин на севере Китая, особенно на северо-востоке, уровень заболеваемости раком легких был значительно выше, чем на юге. Считается, что одной из основных причин является загрязнение окружающей среды от топлива, используемого в помещениях, такого как соты, брикеты и дрова. Конечно, для многих городских жителей они остались в прошлом, неужели мы вне опасности? Не совсем, потому что есть еще один не менее серьезный источник загрязнения. Преступник номер два: дым от жаровни! Одно из огромных различий между китайской и американской кухней заключается в том, что мы особенно любим использовать горячее масло при жарке. Нам всем нравится звук, когда ингредиенты кладут в горячее масло, это просто звучит так хорошо. Но многие люди не замечают, что вместе с приятным «жжением» идет дым. Масляный дым — такой же вредный канцероген, как и дым! Не верите? Недавно я попросил нескольких своих друзей пройти простой тест на содержание PM2.5 в воздухе при жарке, и результаты оказались поразительными. Жареные яйца с помидорами, PM2.5 более 1000! PM2.5 от ночного барбекю было еще хуже — более 7000! Исследования показали, что при жарке или помешивании в горячем масле PM2.5 быстро увеличивается в десятки раз. У моей матери уровень PM2.5 подскакивает с того момента, как она кладет лук, имбирь и чеснок в горячее масло, и в итоге он легко превышает 2000. Этот тип PM2.5 является мгновенным и краткосрочным, и его нельзя напрямую сравнивать с долгосрочной дымкой. Однако многочисленные исследования показали, что кухонные испарения являются потенциально канцерогенными, а также могут вызывать широкий спектр заболеваний, особенно респираторных и сердечно-сосудистых.